多动症筛查有什么项目

注意缺陷多动障碍的筛查并非单一化验或影像检查，而是以行为量表评估、病史采集、发育里程碑回顾和共病筛查为核心的综合判断过程。诊断需由儿童精神科或发育行为儿科医生完成，筛查工具仅用于辅助识别风险。

筛查的主要项目构成

1、行为评定量表：常用Conners量表、SNAP-IV量表及长处与困难问卷。由家长和教师分别填写，从注意力不集中、多动、冲动三个维度进行评分。SNAP-IV包含26个条目，采用0至3分四级评分，取各分量表均分作为判断依据。

2、病史与症状核查：依据美国精神医学学会《精神障碍诊断与统计手册》第五版中注意缺陷多动障碍的诊断条目，逐条核对症状是否持续至少6个月、是否在12岁前出现、是否在家庭与学校两个及以上场景中表现一致。

3、发育与成长史采集：了解孕期情况、出生史、语言与运动发育里程碑、既往疾病史及家族中类似表现，用于区分原发性注意缺陷多动障碍与继发因素。

4、共病筛查：约三分之二患儿至少合并一种其他问题，需同步筛查学习障碍、对立违抗、焦虑、抑郁、抽动障碍及睡眠障碍。中国注意缺陷多动障碍防治指南指出，共病筛查应作为评估流程的常规环节。

5、体格与神经系统检查：测量身高、体重、血压、心率，检查视力与听力，排查甲状腺功能异常、贫血、睡眠呼吸障碍等可导致类似表现的躯体疾病。

6、辅助检查：一般不做基因检测或头颅影像作为常规筛查。仅在病史提示发育倒退、癫痫发作或神经系统阳性体征时，才考虑脑电图或影像学检查。

数据与规范依据

一项由国内多中心参与、发表于2021年《中华儿科杂志》的流行病学调查显示，中国儿童青少年注意缺陷多动障碍患病率约为6.4%，其中约70%的症状可持续至青春期。中华医学会儿科学分会发育行为学组发布的《注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识》明确要求，筛查应结合家长与教师双来源信息，单一场景的评估不足以支持判断。筛查量表结果异常并不等同于确诊，需由专业医生结合功能损害程度综合判定。

家长可观察的提示信号

• 上课或写作业时难以维持注意，常粗心出错
• 手脚不停扭动，在需要坐好的场合擅自离座
• 问题尚未问完即抢答，难以轮流等待
• 上述表现持续超过半年，且在家庭与学校均存在

出现这些情况时，建议前往设有发育行为儿科或儿童精神科门诊的医疗机构进行系统评估，避免仅凭一次量表结果自行判断。

筛查依靠量表、病史、发育史与共病排查共同完成，影像和化验并非常规项目，结论须由专科医生结合多场景信息作出。

常见问题

通常不需要。抽血主要用于排除甲状腺功能异常、贫血等躯体原因，属于鉴别环节，并非筛查本身的核心项目。

不够。需家长与教师分别填写，并配合病史和发育史采集，单一来源信息容易出现偏差。

不能。量表仅提示风险，确诊需专科医生核实症状持续时间、起病年龄及多场景功能损害。

可以。成人筛查同样以量表、既往史和功能损害评估为主，需追溯童年期症状是否存在。

儿童建议挂发育行为儿科或儿童精神科，成人可挂精神科或心理科，由医生安排具体评估流程。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会发育行为学组. 注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识. 中华儿科杂志

[2] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册（第五版）

[3] 郑毅, 刘靖. 中国注意缺陷多动障碍防治指南（第二版）. 中华医学电子音像出版社

[4] 中华儿科杂志. 中国儿童青少年注意缺陷多动障碍流行病学调查. 2021