儿童打乙肝疫苗注意事项有哪些

儿童接种乙肝疫苗总体安全，核心注意事项包括按程序完成三剂次、接种前确认无发热及急性疾病、接种后留观三十分钟并规范处理局部反应。

接种程序与时间安排

1、标准程序：出生后二十四小时内接种第一剂，第一剂与第二剂间隔一个月，第二剂与第三剂间隔五个月，全程共三剂。

2、补种原则：未按程序完成者，只需补种未完成的剂次，无需重新开始全程接种。

3、早产儿：出生体重低于二千克的早产儿，第一剂应在出生后二十四小时内接种，但该剂不计入全程免疫程序，需在体重达标后按零、一、六月程序重新接种三剂。

接种前评估要点

1、体温筛查：腋温超过三十七点三摄氏度时应暂缓接种，待体温恢复正常后再行补种。

2、急性疾病：处于急性感染期或慢性疾病急性发作期，应推迟接种。

3、过敏史：对酵母成分存在严重过敏反应者，禁止接种重组酵母乙肝疫苗。

4、既往反应：前一剂接种后出现严重过敏反应者，不再接种后续剂次。

接种后观察与处理

1、留观时间：接种完成后需在接种点留观三十分钟，无异常方可离开。

2、局部反应：注射部位出现红肿、硬结，直径小于二点五厘米者通常无需处理，一至三天自行消退。

3、全身反应：少数儿童出现低热，体温低于三十八点五摄氏度时以物理降温为主，持续超过四十八小时应就医。

4、异常情况：出现荨麻疹、呼吸困难、面色苍白等表现，需立即就诊。

免疫效果与证据

中国疾病预防控制中心发布的全国病毒性肝炎血清流行病学调查显示，二零一四年一至四岁儿童乙肝表面抗原流行率已降至百分之零点三二，较一九九二年下降超过百分之九十六，这一数据来源于中国疾病预防控制中心二零一四年全国调查。世界卫生组织立场文件指出，新生儿出生后二十四小时内接种首剂乙肝疫苗是阻断母婴传播的关键措施。接种三剂后，超过百分之九十五的婴幼儿可产生保护性抗体。

日常照护提示

接种当日避免剧烈活动，注射部位保持清洁干燥，二十四小时内不宜洗澡。母乳喂养不受影响，正常饮食无需改变。若儿童正在使用免疫抑制剂或存在免疫缺陷，接种前应咨询专科医生评估接种时机。

常见问题

否，体温低于三十八点五摄氏度时通常无需用药，以物理降温为主，持续超过四十八小时或高热需就医。

是，发热或急性疾病期间可以推迟，待恢复后尽快补种，无需重新开始全程程序。

否，出生体重低于二千克的早产儿首剂不计入全程，需体重达标后按零、一、六月程序重新接种三剂。

直径小于二点五厘米的红肿通常无需处理，一至三天自行消退，保持清洁干燥即可。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国病毒性肝炎血清流行病学调查报告. 2014.

[2] 世界卫生组织. 乙型肝炎疫苗立场文件. 2017.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划儿童免疫程序及说明. 2021.