艾滋病的症状是什么

艾滋病病毒感染后的症状分为三个阶段，每个阶段表现不同，不能仅凭症状判断是否感染。急性期约50%至70%的感染者会出现类似流感的短暂症状，随后进入长达数年的无症状期，最终因免疫系统严重受损而出现机会性感染和肿瘤。

急性期表现

1、发热：体温通常超过38摄氏度，是急性期最常见的表现，可伴有畏寒和出汗，持续1至3周后自行缓解。

2、全身不适：约40%至60%的感染者出现咽痛、乏力、肌肉酸痛和关节疼痛，症状与普通感冒或流感高度相似，容易被忽略。

3、皮疹：部分感染者在发热同时或发热后出现红色斑丘疹，多见于躯干和面部，通常不伴瘙痒，数天内消退。

4、淋巴结肿大：颈部、腋窝或腹股沟区域可触及无痛性肿大的淋巴结，直径常超过1厘米，持续数周。

5、消化道症状：恶心、呕吐、腹泻较为常见，腹泻通常为水样便，每日3至5次，持续1至2周。

上述急性期症状通常在暴露后2至4周出现，持续1至3周后自行消失，此阶段病毒在体内大量复制，传染性较强。

无症状期表现

6、无明显症状：急性期过后，感染者进入临床潜伏期，此阶段可持续6至10年甚至更久，期间多数人无任何自觉症状，外观与健康人无异。

7、淋巴结持续肿大：部分感染者此阶段仍可触及全身多处无痛性淋巴结肿大，直径约1厘米，质地较硬，可持续数月以上。

8、病毒持续复制：无症状期并非病毒静止，血液中病毒载量维持在一定水平，免疫系统中的CD4阳性T淋巴细胞数量逐年下降。根据中国疾病预防控制中心2023年发布的数据，未接受抗病毒治疗的感染者，CD4细胞计数平均每年下降约50至100个每微升。

艾滋病期表现

9、持续发热：体温超过38摄氏度，持续1个月以上，常规抗感染治疗效果不明显。

10、体重下降：6个月内体重下降超过原体重的10%，伴随慢性腹泻每日超过1个月。

11、机会性感染：CD4细胞计数低于200个每微升时，容易出现肺孢子菌肺炎、结核病、隐球菌脑膜炎、巨细胞病毒感染等。根据《中国艾滋病诊疗指南（2021年版）》，肺孢子菌肺炎是艾滋病期最常见的机会性感染之一。

12、恶性肿瘤：卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤等在免疫缺陷状态下发生率明显升高。

13、神经系统症状：可出现记忆力减退、注意力不集中、肢体麻木甚至痴呆表现。

需要明确的是，上述任何症状均不具有诊断特异性，有高危行为后应主动进行艾滋病病毒抗体检测，而非依赖症状自行判断。各地疾病预防控制中心和定点医院均提供自愿咨询检测服务，检测是确认感染状态的唯一途径。

常见问题

部分人暴露后2至4周出现急性期症状，持续1至3周自行缓解；也有人完全无急性期表现，直接进入无症状期，因此不能以症状出现时间判断感染。

否。无症状期可持续6至10年，期间感染者外观正常且无不适，只有通过抗体检测或核酸检测才能确认是否感染。

两者症状高度相似，均可有发热、咽痛、乏力。区别在于艾滋病急性期常伴皮疹和淋巴结肿大，但仅凭症状无法区分，需结合高危行为和检测结果判断。

否。发热和皮疹可见于多种感染和过敏性疾病，不具有诊断特异性。有高危行为者应在窗口期后接受艾滋病病毒抗体检测以明确。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国艾滋病检测技术规范（2020年修订版）. 2020.

[2] 中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组. 中国艾滋病诊疗指南（2021年版）. 中华传染病杂志, 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心. 艾滋病防治宣传教育核心信息. 2023.