急性鼻炎有什么并发症

急性鼻炎本身具有自限性，多数情况下不产生并发症，但炎症若未得到有效控制或蔓延至邻近结构，可能引起鼻窦炎、中耳炎、咽炎、扁桃体炎、喉炎及下呼吸道感染等。并发症的发生与病情严重程度、解剖结构及个体免疫状态相关。

1、急性鼻窦炎：鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相互延续，急性鼻炎时炎症可经窦口蔓延至鼻窦。成人以上颌窦受累最为常见，表现为鼻塞加重、脓性鼻涕、头痛及面部压迫感。急性鼻炎病程超过10天且症状不缓解或加重，需考虑此并发症。

2、急性中耳炎：炎症可经咽鼓管蔓延至中耳。儿童咽鼓管较短、平、宽，发生率高于成人。表现为耳痛、耳闷、听力下降，婴幼儿可表现为哭闹、抓耳。根据《儿科学》教材，约30%的急性鼻炎患儿可并发中耳炎。

3、急性咽炎、扁桃体炎：炎性分泌物经后鼻孔流至咽部，或炎症直接蔓延，可引起咽痛、咽干、吞咽不适。扁桃体受累时可出现扁桃体红肿，部分患者伴发热。

4、急性喉炎：炎症向下蔓延至喉部，出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽，儿童可因喉腔狭小出现吸气性喉鸣，严重者出现呼吸困难，需及时就诊。

5、下呼吸道感染：炎症继续向下蔓延可引发气管炎、支气管炎，甚至肺炎。表现为咳嗽加重、咳痰、胸闷，年老体弱者及儿童风险更高。国内一项纳入2021年多家三甲医院耳鼻喉科门诊患者的调查显示，急性鼻炎继发下呼吸道感染的比例约为5%至8%。

6、鼻前庭炎：频繁擤鼻、擦拭导致鼻前庭皮肤黏膜损伤，继发感染，表现为鼻前庭红肿、疼痛、结痂。

7、眶内并发症：极少数情况下，筛窦炎症可突破眶壁，引起眶内蜂窝织炎，表现为眼睑红肿、眼球突出、眼球运动受限，属于耳鼻喉科急症范畴，需紧急处理。

急性鼻炎并发症多与炎症扩散路径相关，早期识别鼻窦炎、中耳炎及下呼吸道感染表现有助于及时干预。病程超过10天症状无改善，或出现耳痛、脓涕、呼吸困难、眼部症状者，应前往耳鼻喉科就诊。

常见问题

否。急性鼻炎具有自限性，多数患者7至10天可自愈，仅在炎症控制不佳或蔓延至邻近结构时才可能出现并发症。

急性鼻窦炎。鼻腔与鼻窦黏膜连续，炎症易经窦口蔓延，成人以上颌窦受累最为常见，表现为脓涕和面部压迫感。

急性中耳炎和急性喉炎。儿童咽鼓管短平宽，中耳炎风险高；喉腔狭小，喉炎时易出现呼吸困难，需密切观察。

病程超过10天未缓解，或出现耳痛、脓性鼻涕、声音嘶哑、呼吸困难、眼睑红肿等表现时，应及时到耳鼻喉科就诊。

可能。炎症可沿呼吸道向下蔓延引起气管炎、支气管炎甚至肺炎，老年人和儿童风险相对更高，表现为咳嗽加重和咳痰。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性鼻炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.

[3] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急性呼吸道感染诊疗规范.