头发起皮是什么原因引起的

头发起皮在医学上多指头皮脱屑，最常见原因是脂溢性皮炎，其次为头皮银屑病、头癣及接触性皮炎。不同病因的脱屑形态、伴随症状和治疗路径差异明显，需先明确诊断再处理。

1、脂溢性皮炎：占头皮脱屑就诊者的多数。头皮皮脂分泌旺盛区域出现淡黄色油腻性鳞屑，常伴轻度瘙痒。马拉色菌过度增殖与皮脂代谢异常共同参与发病。国内一项多中心流行病学调查显示，脂溢性皮炎在皮肤科门诊头皮疾病中占比约35%（中华医学会皮肤性病学分会，2019年）。

2、头皮银屑病：鳞屑呈银白色，较厚，刮除后可见点状出血，皮损边界清楚，可超出头皮发际线。约50%的银屑病患者头皮受累，部分患者仅表现为头皮症状而无躯干皮损（中国银屑病诊疗指南，2018年版）。

3、头癣：由皮肤癣菌感染引起，儿童多见。表现为灰白色鳞屑斑片，可伴断发、脱发。真菌镜检和培养是确诊依据。头癣具有传染性，需隔离个人用品。

4、接触性皮炎：染发剂、洗发水、护发素中的对苯二胺、防腐剂等成分可刺激头皮，出现红斑、脱屑、瘙痒。斑贴试验可辅助明确致敏原。停止接触后症状通常在2至4周内缓解。

5、其他因素：头皮干燥、频繁烫染、水温过高、过度搔抓均可破坏头皮屏障，诱发或加重脱屑。冬季空气湿度低时症状更明显。部分患者与精神压力、睡眠不足相关。

头皮脱屑的病因判断依赖病史、皮损形态及必要的真菌学检查。脂溢性皮炎和头皮银屑病可同时存在，治疗方案需兼顾抗炎与抗真菌。头癣需规范抗真菌治疗，接触性皮炎以规避致敏原为主。日常选用温和洗发产品，避免搔抓和高温刺激。若脱屑持续超过4周、伴明显脱发或脓疱，应及时就诊皮肤科。

常见问题

否。脂溢性皮炎是常见原因，但头皮银屑病、头癣、接触性皮炎也可引起脱屑。需结合鳞屑颜色、厚度、是否伴脱发及真菌检查综合判断。

是。当鳞屑伴断发、脱发或儿童患者时，建议行真菌镜检和培养，以排除头癣。脂溢性皮炎和银屑病通常无需常规真菌检查。

否。脂溢性皮炎和头皮银屑病不传染。头癣具有传染性，可通过共用梳子、毛巾传播，需隔离个人用品并规范治疗。

是接触性皮炎的可能表现。染发剂中的对苯二胺等成分可刺激头皮，出现红斑、脱屑和瘙痒。停止接触后多可缓解，必要时行斑贴试验。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国脂溢性皮炎诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会. 中国银屑病诊疗指南（2018年版）. 中华皮肤科杂志, 2018.

[3] 中国医师协会皮肤科医师分会. 头癣诊疗指南. 中华皮肤科杂志, 2016.

[4] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社, 2017.