被家猫抓伤出血怎么办

被家猫抓伤出血后，应立即用流动清水和肥皂水交替冲洗伤口至少15分钟，随后用碘伏消毒并尽快前往犬伤暴露处置门诊，由医生评估是否需要接种狂犬病疫苗及破伤风疫苗。家猫即使完全室内饲养，也存在携带病原体的可能，不可因伤口小或猫健康而省略处置步骤。

1、立即冲洗：用流动清水与肥皂水交替冲洗伤口，持续至少15分钟，目的是机械性清除猫爪表面可能附着的病毒与细菌。冲洗时尽量让水流覆盖伤口深部，避免仅冲洗表面。

2、消毒处理：冲洗完成后用无菌棉签蘸取碘伏，以伤口为中心向外画圈涂抹。不推荐使用酒精直接倒入深部伤口，因刺激性较强且可能损伤组织。消毒后可用无菌纱布轻覆盖，避免包扎过紧。

3、尽快就医评估：被猫抓伤出血属于狂犬病暴露分级中的Ⅲ级暴露。根据中国疾病预防控制中心发布的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》，Ⅲ级暴露者需接种狂犬病疫苗，并视情况在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白。就医时间建议在受伤后24小时内，越早越好。

4、破伤风预防：猫爪造成的穿刺伤属于破伤风易感伤口。若既往破伤风疫苗全程接种已超过5年，或接种史不明确，需由医生评估是否补种破伤风疫苗或注射破伤风抗毒素/免疫球蛋白。此项处置与狂犬病暴露处置同等重要，不可遗漏。

5、观察猫的健康状态：世界卫生组织指出，若致伤猫在暴露后10天观察期内保持健康，则被致伤者狂犬病风险极低。但观察期间不可中断已启动的疫苗接种程序，需由医生根据观察结果决定后续方案。此条仅适用于可被持续观察的家猫，流浪猫或无法观察者不适用。

6、警惕猫抓病：猫抓病由汉赛巴尔通体引起，典型表现为抓伤后1至3周出现局部淋巴结肿大、低热。若出现上述表现，需就诊感染科，由医生判断是否需使用抗菌药物。免疫功能低下者更易出现全身播散，应主动告知医生抓伤史。

7、后续伤口护理：保持伤口清洁干燥，每日更换敷料，观察有无红肿扩大、脓性分泌物、疼痛加剧等感染征象。出现发热或伤口周围明显红肿时需及时复诊。愈合期间避免抓挠，减少辛辣刺激饮食。

被家猫抓伤出血后，规范冲洗、消毒与及时就医评估是降低狂犬病及细菌感染风险的关键，任何环节省略都可能带来隐患。伤口处置越早，防护效果越可靠；猫的健康观察不能替代疫苗接种评估。

常见问题

是。出血属于Ⅲ级暴露，按《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》需接种狂犬病疫苗，并由医生评估是否加用免疫球蛋白。

需要。室内猫仍可能通过其他途径接触病原体，出血伤口存在感染风险，应就医评估，不可自行判断安全。

有。狂犬病潜伏期较长，即使超过24小时，只要未发病，仍建议尽快补种疫苗，越早接种保护效果越确定。

10天。若猫在暴露后10天内保持健康，被致伤者狂犬病风险极低，但观察期间不可中断已开始的疫苗接种。

视情况而定。多数轻症可自行缓解，若出现持续淋巴结肿大、发热或免疫功能低下，需就医由医生判断是否用药。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）. 中国疾病预防控制中心, 2016.

[2] 世界卫生组织. 狂犬病暴露后预防处置指南. 世界卫生组织, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 破伤风诊疗规范（2019年版）. 国家卫生健康委员会, 2019.

[4] 中华医学会感染病学分会. 猫抓病诊断与治疗专家共识. 中华传染病杂志, 2021.