鼻中隔偏曲的主要症状是什么

鼻中隔偏曲的主要症状包括鼻塞、反复鼻出血、头痛及邻近器官受累表现。多数鼻中隔偏曲者终身无明显不适，仅当偏曲程度较重或伴发黏膜病变时才出现临床症状，且症状轻重与偏曲形态并不完全平行。

1、鼻塞：最常见，约占就诊者的85%至90%。偏曲侧鼻腔通气受阻，呈持续性，与过敏性鼻炎的阵发性鼻塞不同；下鼻甲代偿性肥大时，对侧亦可出现鼻塞，形成双侧交替或持续性堵塞。北京协和医院耳鼻咽喉科2021年发布的临床资料显示，因鼻塞接受鼻中隔矫正手术者中，偏曲侧持续鼻塞占86.4%。

2、鼻出血：偏曲凸面黏膜长期受气流冲击而变薄，易干燥糜烂，约30%至40%的患者出现反复少量出血，多位于鼻中隔前上部，出血量一般不大，但可反复发生。

3、头痛与反射性疼痛：偏曲部位压迫同侧鼻甲或刺激筛前神经，可引起同侧额部、颞部或眶周钝痛，约占20%至30%，晨起时较明显，鼻通气改善后可减轻。

4、邻近器官症状：偏曲阻塞鼻窦引流通道时，可继发鼻窦炎，出现流脓涕、嗅觉减退；影响咽鼓管通气时，可产生耳闷、耳鸣、听力下降。儿童长期张口呼吸还可影响颌面发育。

5、睡眠与全身影响：鼻塞严重者夜间打鼾、睡眠呼吸暂停、晨起口干、白天嗜睡，长期可影响注意力与血压稳定。此类表现缺乏特异性，需结合鼻内镜与鼻窦CT判断。

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2018年发布的《鼻中隔偏曲诊断和治疗指南》指出，诊断应以症状、鼻内镜检查及鼻窦CT综合判断，单纯影像学发现偏曲而无症状者，不推荐手术干预。症状轻微者以鼻腔冲洗、避免挖鼻等保守处理为主；病情稳定者每半年复查一次鼻内镜；出现持续鼻塞、反复出血或并发鼻窦炎、睡眠呼吸障碍者，需到耳鼻咽喉科评估手术指征。

鼻中隔偏曲是否引起不适，取决于偏曲程度与黏膜状态，无症状者无需处理，有症状者应规范评估后再决定干预方式。

常见问题

否。多数偏曲者无明显症状，仅在偏曲较重或伴下鼻甲肥大、鼻炎时才出现持续性鼻塞，需经鼻内镜检查确认。

是。偏曲凸面黏膜较薄，受气流冲击后易干燥糜烂，约三至四成患者出现反复少量出血，多位于鼻中隔前上部。

多为同侧额部或颞部钝痛，晨起明显，鼻通气改善后减轻，与偏曲部位压迫鼻甲或刺激神经有关，需排除鼻窦炎。

否。依据2018年《鼻中隔偏曲诊断和治疗指南》，无症状者不推荐手术，定期观察即可，出现持续鼻塞或并发症再就诊。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.鼻中隔偏曲诊断和治疗指南.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2018.

[2] 北京协和医院耳鼻咽喉科.鼻中隔偏曲临床资料分析.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021.

[3] 孔维佳,周梁.耳鼻咽喉头颈外科学.北京:人民卫生出版社,2015.

[4] 韩德民.鼻科学.北京:人民卫生出版社,2012.