平胃散的组成

平胃散的组成固定为四味药材：苍术、厚朴、陈皮、甘草，加生姜、大枣同煎。该方出自宋代官方编修的《太平惠民和剂局方》，属燥湿运脾、行气和胃的经典方剂，药味简练，配伍层次分明。

各组成药材的具体作用

1、苍术：为方中主药，用量最重，功在燥湿运脾，针对湿困脾胃所致的脘腹胀满、食少倦怠。

2、厚朴：为辅药，行气除满、化湿，协助苍术解除气机壅滞，改善腹部胀闷。

3、陈皮：理气和胃、燥湿醒脾，使气行则湿化，减轻恶心、嗳气等不适。

4、甘草：调和诸药，缓和苍术、厚朴的燥烈之性，保护脾胃。

5、生姜、大枣：煎服时加入，生姜温胃散寒，大枣补中益气，共同顾护中焦。

配伍比例与剂型说明

原方中苍术用量为八两，厚朴、陈皮各三两二钱，甘草三两，比例约为8∶3.2∶3.2∶3。现代临床常按此比例调整，常用饮片剂量为苍术12克、厚朴9克、陈皮9克、甘草3克，加生姜2片、大枣2枚。该方原载为散剂，将药材研为粗末，每次取二钱，加生姜二片、大枣二枚，水煎温服；现代多改为汤剂煎服，具体用量由中医师依据个体情况确定。国家药典委员会《中华人民共和国药典》2020年版一部收录的平胃散成方制剂，其药味组成与上述四味一致。

辨证要点与使用边界

平胃散适用于湿滞脾胃证，典型表现为脘腹胀满、不思饮食、口淡无味、恶心呕吐、肢体沉重、大便溏泄、舌苔白腻而厚。若属脾胃气虚、阴虚内热或湿热中阻者，不宜单独使用。方中苍术、厚朴辛温香燥，久服可能耗伤阴液，症状缓解后应停用，不宜长期连续服用。

常见加减变化

• 湿热偏盛、舌苔黄腻者，可加黄连、黄芩，方名变为黄连平胃散。
• 食积明显、嗳腐吞酸者，可加山楂、神曲、麦芽，增强消食导滞之力。
• 脾胃虚寒、腹痛喜温者，可加干姜、砂仁，温中散寒。
• 呕吐较重者，可加半夏，降逆止呕。

平胃散由苍术、厚朴、陈皮、甘草四味组成，配生姜、大枣煎服，核心功效是燥湿运脾、行气和胃，适用于湿滞脾胃证，阴虚或湿热者不宜单独使用。

常见问题

是。平胃散基础组成为苍术、厚朴、陈皮、甘草四味，煎煮时另加生姜、大枣，共六味入煎，但核心方药为前四味。

否。平胃散仅含苍术、厚朴、陈皮、甘草；藿香正气散药味更多，包含藿香、紫苏、白芷、茯苓、半夏等，两者组成不同。

否。苍术偏于燥湿运脾，白术偏于健脾益气，二者功效侧重不同，随意替换会改变原方燥湿行气的配伍意图。

否。方中苍术、厚朴辛温香燥，久服可能耗伤阴液，症状缓解后应停用，不宜长期连续服用。

参考资料

[1] 太平惠民和剂局方. 人民卫生出版社.

[2] 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 国家药典委员会.

[3] 方剂学. 中国中医药出版社.