耳朵闷闷的堵住的感觉

耳朵闷堵感通常由外耳、中耳或咽鼓管功能异常引起，多数情况不属急症，但持续超过2周或伴听力下降需就诊耳鼻喉科。

1、耵聍栓塞：外耳道耵聍腺分泌的耵聍积聚成块，阻塞外耳道，占耳闷就诊者的10%至15%。中国耳鼻咽喉头颈外科杂志2021年一项多中心调查显示，在因耳闷就诊的成人中，耵聍栓塞检出率约为12.7%。此类耳闷在洗澡或游泳后加重，因耵聍吸水膨胀。

2、咽鼓管功能障碍：咽鼓管连接鼻咽部与中耳，调节中耳气压。当咽鼓管通气不良，中耳内形成负压，鼓膜内陷，产生闷堵感。常见诱因包括感冒、过敏性鼻炎、鼻窦炎。成人咽鼓管功能障碍在耳闷患者中占比约30%至40%。

3、分泌性中耳炎：中耳腔非化脓性积液，导致传音结构活动受限。儿童发病率高于成人，成人单侧分泌性中耳炎需排除鼻咽部病变。纯音测听可显示传导性听力下降，声导抗检查呈B型或C型曲线。

4、突发性耳聋：部分突发性耳聋患者以耳闷为首发症状，随后出现听力下降、耳鸣。该病属于耳科急症，发病72小时内为黄金治疗窗口。中国突发性耳聋诊断和治疗指南（2015）指出，该病年发病率约为5至20例每10万人。

5、外耳道炎：外耳道皮肤炎症肿胀，可致耳道狭窄，产生闷堵感。常伴耳痛、牵拉耳廓痛。糖尿病患者及免疫力低下者需警惕恶性外耳道炎。

6、操作步骤——居家可尝试的处理：捏鼻鼓气法，即闭口捏鼻，轻轻向鼻腔方向鼓气，若听到“啵”声提示咽鼓管短暂开放。每日不超过3次，用力过猛可能损伤鼓膜。若耳闷由耵聍引起，禁止自行用棉签或挖耳勺掏挖，易将耵聍推向外耳道深部或损伤鼓膜。

7、就诊指征：耳闷持续超过2周；伴听力下降、耳鸣、眩晕；单侧耳闷且进行性加重；耳闷前有头部外伤史。耳鼻喉科医生会进行耳镜检查、纯音测听、声导抗测试，必要时行鼻咽镜排查鼻咽部病变。

耳闷堵感病因多样，耵聍栓塞与咽鼓管功能障碍占多数，突发性耳聋需紧急处理。症状持续不缓解或伴听力改变，应尽早由耳鼻喉科医师评估，避免自行掏耳或长期忽视。

常见问题

部分会。感冒或飞行引起的咽鼓管功能障碍，数小时至数天可自行缓解。耵聍栓塞和分泌性中耳炎通常需要医疗干预，不会自行消失。

耳鼻喉科医生会先做耳镜检查外耳道和鼓膜，再行纯音测听和声导抗测试。单侧耳闷持续者可能需鼻咽镜检查，排除鼻咽部病变。

不可以。自行掏耳易将耵聍推向外耳道深部，或划伤外耳道皮肤、损伤鼓膜。耵聍栓塞应由医生在耳镜直视下用专业器械取出。

要紧。耳闷伴耳鸣，尤其单侧持续，需排除突发性耳聋、梅尼埃病或听神经瘤。应在72小时内就诊耳鼻喉科，完成听力学评估。

可做吞咽、咀嚼、打哈欠动作，或捏鼻鼓气法。若降落后耳闷持续超过1天不缓解，需就诊排除航空性中耳炎。避免用力擤鼻。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 突发性聋诊断和治疗指南（2015）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015，50(6)：443-447.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 分泌性中耳炎诊断和治疗指南（2016）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2016，51(12)：881-885.

[3] 中国耳鼻咽喉头颈外科杂志. 成人耳闷多中心流行病学调查. 2021.

[4] 黄选兆，汪吉宝，孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 第2版. 北京：人民卫生出版社，2008.