鼻腔癌的症状

鼻腔癌早期症状缺乏特异性，单侧鼻塞、反复鼻出血或涕中带血是最常见的首发表现，持续两周以上不缓解需尽早就医排查。

鼻腔癌的常见症状表现

1、鼻部症状：单侧持续性鼻塞最为多见，与普通鼻炎不同，其特点为进行性加重且对常规滴鼻剂反应差。涕中带血或回吸性血涕是另一典型表现，出血量通常不多，呈间断性，容易被误认为干燥性鼻炎。部分病例可出现脓血性鼻涕伴异味。

2、耳部症状：肿瘤堵塞咽鼓管咽口时，可引发同侧耳鸣、耳闷胀感及传导性听力下降。该症状常被误诊为分泌性中耳炎，若单侧耳部症状持续不缓解，需进一步检查鼻咽及鼻腔。

3、面部症状：肿瘤侵犯周围结构可导致面部麻木、胀痛或感觉减退，多见于上颌窦区域受累。眼球突出、复视、视力下降提示肿瘤可能已侵入眶内。上颌窦癌还可表现为面颊部隆起、硬腭下塌。

4、颈部症状：约百分之四十至六十的鼻腔癌及鼻窦癌患者初诊时可触及颈部无痛性淋巴结肿大，多位于同侧颌下或颈深上群。淋巴结质地硬、活动度差、增长较快。

5、神经症状：肿瘤侵犯颅底或三叉神经分支时，可出现顽固性头痛、牙痛或面部剧烈疼痛，常规止痛措施难以缓解。

流行病学与就诊建议

鼻腔癌及鼻窦癌全球年发病率约为每十万人零点五至一例，占头颈部恶性肿瘤的百分之三至五，据国家癌症中心二零二二年发布的中国恶性肿瘤统计报告，鼻腔及鼻窦癌位列中国头颈部肿瘤发病率第六位。该病好发于五十至七十岁人群，男性略多于女性。长期接触木屑、镍、铬等工业粉尘及吸烟是已知危险因素。

就诊指征：单侧鼻塞或涕血持续超过两周、单侧耳闷听力下降超过三周、颈部出现无痛性肿块，满足任一条件即应至耳鼻喉科行鼻内镜检查。鼻内镜可直视鼻腔及鼻咽部，发现可疑病灶时取活检送病理检查，病理诊断是确诊依据。早期鼻腔癌五年生存率可达百分之六十至七十，晚期则降至百分之三十以下，早诊早治直接影响预后。

鼻腔癌症状隐蔽，单侧鼻塞、血涕、耳闷、颈部肿块任一表现持续两周以上即需专科检查，鼻内镜加活检是确诊手段，早期发现对预后影响明显。

常见问题

否。单侧鼻塞最常见于鼻中隔偏曲、单侧鼻窦炎或鼻息肉，但若持续加重且伴血涕，需鼻内镜排查鼻腔癌。

需至耳鼻喉科行鼻内镜检查，必要时取活检送病理。鼻内镜可直视鼻腔及鼻咽部，是排查鼻腔癌的首选方法。

是。肿瘤堵塞咽鼓管咽口可导致同侧耳闷、耳鸣及听力下降，单侧耳部症状持续不缓解需检查鼻咽及鼻腔。

可能有关。部分鼻腔癌患者初诊时即有颈部淋巴结肿大，表现为质地硬、活动度差，需行鼻内镜及颈部影像学检查明确来源。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2023.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌及鼻腔鼻窦恶性肿瘤诊疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 头颈部肿瘤诊疗规范（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.