乙流嗓子越来越疼是怎么回事，怎么办

乙型流感病程中咽痛逐渐加重，通常提示咽部黏膜炎症反应仍在进展，或继发了细菌感染、黏膜损伤等新情况，需要先区分病毒本身所致与合并感染所致，再决定处理方式。

乙流咽痛加重的常见原因

1、病毒直接损伤咽部黏膜：乙型流感病毒侵入呼吸道上皮细胞后，咽部黏膜出现充血、水肿，炎症在起病后2至4天常达到较明显阶段，因此主观感受上会呈现“越来越疼”的变化过程。

2、继发细菌感染：流感期间咽部局部免疫屏障减弱，链球菌等细菌更容易定植，表现为咽痛持续加重、吞咽时明显加剧、扁桃体肿大或出现脓性分泌物。

3、剧烈咳嗽的机械摩擦：频繁咳嗽使咽部黏膜反复受到气流与分泌物刺激，黏膜表面微小破损增多，疼痛感随之上升。

4、发热与脱水：高热状态下呼吸加快、口腔与咽部黏膜干燥，唾液分泌减少，黏膜自我保护能力下降，疼痛敏感度升高。

5、用嗓过度或环境刺激：持续说话、吸入干燥空气、烟雾或粉尘，会延长咽部充血时间。

据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国流感监测数据，乙型流感在冬春季可与甲型流感共同流行，咽痛是乙型流感报告较多的症状之一。另据《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》（国家卫生健康委员会）的表述，流感患者出现咽痛加重、吞咽困难或症状迁延时，应评估是否存在合并细菌感染。

判断是否需要就医的要点

• 体温持续超过38.5摄氏度超过3天不退。
• 吞咽唾液都明显疼痛，或张口受限、流口水增多。
• 扁桃体表面出现白色或黄色脓点。
• 颈部淋巴结明显肿大并压痛。
• 出现气促、胸闷、声音嘶哑加重。

出现上述任意一条，应到发热门诊或耳鼻喉科就诊，由医生评估是否需要进一步检查，例如血常规、C反应蛋白或咽拭子培养。

居家可做的处理

1、补足温水：少量多次饮用温水，保持咽部黏膜湿润，每日饮水量可按平时习惯适当增加。

2、温盐水漱口：用温生理盐水或淡盐水漱口，每日3至4次，有助于清除分泌物。

3、保持空气湿度：室内湿度维持在40%至60%，减少干燥空气对咽部的刺激。

4、减少用嗓：尽量少说话，避免大声喊叫与长时间交谈。

5、饮食调整：选择温凉、柔软的食物，避免辛辣、过烫、过硬食物。

6、充分休息：保证睡眠，有助于免疫系统清除病毒。

若为单纯乙型流感所致，咽痛多随体温下降和病程推进逐步减轻；若为合并细菌感染，需由医生判断是否加用抗感染治疗，不宜自行使用抗菌药物。

核心提示

乙流咽痛加重既可能是病毒炎症的自然过程，也可能提示合并细菌感染，关键看是否伴有高热不退、吞咽困难或脓性分泌物，出现这些情况应尽早就医，单纯病毒所致者以补液、漱口、休息为主。

常见问题

是。乙流病程第2至4天咽部炎症常较明显，疼痛可短暂加重，但若持续超过5天或伴吞咽困难，需就医排查合并感染。

否。抗菌药物只对细菌感染有效，乙流本身由病毒引起，是否合并细菌感染需医生结合检查判断，不宜自行服用。

可以少量尝试。低温可暂时减轻咽部灼痛感，但若伴有明显咳嗽或胃肠不适，应改为温水，避免刺激加重。

多数在体温恢复正常后3至5天内逐步减轻。若超过1周仍持续加重，或出现脓点、张口困难，应及时就诊。

是。乙流具有传染性，发病期间应佩戴口罩、单独使用餐具，减少与家人近距离接触，直至体温正常且症状明显缓解。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案（2020年版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国流感监测周报（2023年）

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 流行性感冒抗病毒治疗专家共识

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）