管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.症状与体征:老年患者急性阑尾炎的症状常不典型,可能表现为全身不适、轻度腹痛或食欲不振。体温升高不明显,有时仅有轻微发热。腹部压痛尤其是右下腹压痛是重要体征,但在老年人中这种特异性较差。
2.实验室检查:白细胞计数升高是常见指标,但老年人中可能不显著。C反应蛋白(CRP)水平升高可辅助诊断。
3.影像学检查:超声和CT扫描是主要的影像学手段。CT扫描相对于超声具有更高的敏感性和特异性,可以清楚显示阑尾的情况及其周围组织变化。
4.病史采集:详细询问病史,包括近期饮食、活动情况以及是否有类似症状发作史,可以提供重要线索。
5.鉴别诊断:需排除其他可能导致类似症状的疾病,如胆囊炎、泌尿系感染、肠梗阻等。
尽早识别老年急性阑尾炎并进行适当治疗非常关键,因为老年患者的病情发展通常较快且并发症风险较高。需要密切关注病情变化,选择合适的治疗方案。