阿而玆海默症是怎样的

阿尔茨海默症是一种起病隐匿、进行性发展的神经退行性疾病，以记忆减退和认知功能全面下降为核心特征，是老年期痴呆中最常见的类型。其病理基础是脑内β-淀粉样蛋白沉积形成老年斑及tau蛋白异常磷酸化形成神经原纤维缠结，导致神经元进行性丢失。

核心特征与流行病学

1、患病规模：国际阿尔茨海默病协会2021年《世界阿尔茨海默病报告》指出，全球约有5500万痴呆患者，其中阿尔茨海默症占60%至70%。《中国阿尔茨海默病报告2021》显示，中国60岁及以上人群中有约983万阿尔茨海默症患者。

2、起病年龄：多数在65岁以后发病，称为晚发型；少数在65岁以前发病，称为早发型，后者与遗传因素关联更密切。

3、核心症状：早期以近事记忆障碍为主，如忘记刚说过的话、放错物品；随病情进展出现远记忆受损、定向力障碍、语言功能下降、执行功能减退。

4、精神行为症状：中晚期可出现淡漠、抑郁、易激惹、幻觉、妄想、攻击行为及昼夜节律紊乱，是照护负担的主要来源。

5、病程分期：临床通常分为轻度、中度、重度三个阶段。轻度阶段以记忆和工具性日常生活能力下降为主；中度阶段基本日常生活需部分协助；重度阶段完全依赖照护，常因肺部感染、压疮、营养不良等并发症危及生命。

6、诊断依据：依据病史、认知量表评估、神经影像学及实验室检查综合判断。中国痴呆与认知障碍诊治指南（2018）提出，诊断需排除其他可导致认知障碍的病因，如甲状腺功能减退、维生素B12缺乏、正常压力性脑积水等。

7、危险因素：年龄是最主要的不可干预因素；可干预因素包括低教育程度、高血压、糖尿病、中年肥胖、听力下降、抑郁、缺乏运动、吸烟及社会隔离。

8、干预方向：目前尚无逆转疾病进程的手段，胆碱酯酶抑制剂与谷氨酸受体拮抗剂可在部分患者中改善症状或延缓进展，具体方案需由神经内科医师评估后制定。非药物干预包括认知训练、规律运动、社交参与及照护者支持。

阿尔茨海默症是一种不可逆的进行性神经退行性疾病，早期识别记忆减退并接受规范评估有助于延缓功能下降。出现持续记忆减退或性格改变时，应尽早到神经内科或记忆门诊就诊，避免自行判断或延误。

常见问题

部分会。早发型阿尔茨海默症与特定基因突变相关，遗传风险较高；晚发型为多基因与环境共同作用，家族史可增加风险但不直接决定发病。

正常健忘不影响日常生活，提醒后可回忆；阿尔茨海默症遗忘持续加重，提醒后仍难以回忆，并逐渐影响工具性日常生活能力。

部分可降低风险。控制血压、血糖，保护听力，保持运动与社交，可减少可干预危险因素，但无法完全阻止发病。

多数不需要。病情稳定者以家庭照护和门诊随访为主；出现严重精神行为症状、并发症或照护困难时，需短期住院评估与处理。

参考资料

[1] 国际阿尔茨海默病协会. 世界阿尔茨海默病报告. 2021.

[2] 中国阿尔茨海默病报告编写组. 中国阿尔茨海默病报告2021. 2021.

[3] 中国痴呆与认知障碍诊治指南写作组. 中国痴呆与认知障碍诊治指南. 2018.

[4] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社.