如何预防阿兹海默症

阿尔茨海默症目前尚无彻底阻断手段，但通过控制血管危险因素、坚持认知与体力活动、保持社交参与，可降低发病风险或推迟起病年龄。预防重点应从中年阶段开始，并长期维持。

一、控制血管危险因素

1、血压管理：中年期高血压与晚年认知下降相关。中国高血压防治指南（2024年修订版）建议一般成年人血压控制在130/80毫米汞柱以下，具体目标由医生根据合并症个体化制定。

2、血糖管理：2型糖尿病增加痴呆风险。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）提出，多数成人糖化血红蛋白控制目标为7%以下，老年患者可适当放宽。

3、血脂管理：低密度脂蛋白胆固醇升高与血管性认知损害相关，应依据中国血脂管理指南（2023年）评估心血管总体风险后决定干预强度。

4、戒烟限酒：吸烟损害脑血管内皮功能，长期过量饮酒直接损伤神经元，两者均为可干预危险因素。

二、坚持认知与体力活动

5、有氧运动：世界卫生组织（2019年）发布的认知衰退与痴呆风险降低指南建议，65岁以上老年人每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，或75分钟高强度有氧运动。

6、认知训练：阅读、棋类、学习新技能等可增加认知储备。一项发表于《柳叶刀》痴呆预防委员会（2020年）的报告指出，约40%的痴呆病例与12个可干预危险因素相关，其中教育水平低和认知活动少占重要比例。

7、合并训练：将体力活动与认知任务结合，如边散步边回忆路线，可能比单一训练更有益。

三、保持社交与心理平衡

8、社交参与：频繁与家人、朋友、社区互动，有助于维持语言、记忆和执行功能。

9、情绪管理：长期抑郁是痴呆的危险因素，必要时接受规范心理或精神科评估。

10、睡眠管理：睡眠呼吸暂停、长期失眠与认知下降相关，应积极诊治。

四、饮食与体重

11、膳食模式：地中海饮食或中国居民膳食指南（2022年）推荐的均衡膳食，强调蔬菜、水果、全谷物、鱼类和橄榄油，限制红肉和加工食品。

12、体重管理：中年期肥胖增加风险，老年期体重过低同样不利，应保持体质指数在合理范围。

五、定期评估

13、高危人群筛查：有家族史、携带载脂蛋白Eε4等位基因、既往脑外伤史者，可在神经内科进行认知量表评估。

14、记录变化：家属可留意近期记忆减退、重复提问、迷路等表现，及时就医。

阿尔茨海默症预防需从中年开始，综合管理血压、血糖、血脂，坚持运动、认知训练和社交活动，保持均衡饮食与良好睡眠，高危者定期接受认知评估。

常见问题

是，建议从40岁左右的中年阶段开始。中年期控制血压、血糖、血脂对晚年认知影响较大，晚年再干预效果相对有限。

是，规律有氧运动有助于改善脑血流和认知储备。世界卫生组织2019年指南建议老年人每周至少150分钟中等强度运动。

否，目前没有确凿证据表明任何保健品可预防阿尔茨海默症。应优先通过均衡膳食、运动和控制血管危险因素来降低风险。

否，家族史增加风险但不等于必然发病。携带风险基因者仍可通过控制血管因素、坚持认知和体力活动推迟或降低发病可能。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（2023年）. 中华心血管病杂志, 2023.

[4] 世界卫生组织. 认知衰退与痴呆风险降低指南. 日内瓦: 世界卫生组织, 2019.

[5] Livingston G, et al. 痴呆预防、干预和照护：柳叶刀委员会2020年报告. 柳叶刀, 2020.

[6] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022年）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.