阿尔茨海默症早期症状

阿尔茨海默症早期最突出的表现是近期记忆减退，即刚发生的事很快遗忘，而很久以前的往事反而记得清楚。这种记忆下降会逐渐影响日常生活，例如反复询问同一问题、忘记刚吃过的饭，且并非正常衰老所致。

阿尔茨海默症早期需要关注的10个信号

1、近期记忆减退：反复询问同一件事，忘记刚说过的话或刚做过的事，刚放下的物品转身就找不到。

2、时间与地点定向障碍：分不清上午还是下午，在熟悉的小区或街道中迷路，说不清自己怎么到了某处。

3、语言表达困难：说话时找不到合适的词，用“那个东西”代替具体名称，重复同样的话，跟不上对话节奏。

4、判断力与计算力下降：买菜算错账，付钱时给出不合理金额，对明显不合常理的事情缺乏辨别能力。

5、性格与情绪改变：原本温和的人变得多疑、易怒或淡漠，对以前喜欢的活动失去兴趣，不愿出门社交。

6、执行熟悉任务吃力：做饭时忘记关火，不会按以往步骤操作洗衣机，处理账单或银行事务感到困难。

7、物品错放且无法找回：把钥匙放进冰箱、遥控器放进米缸，且完全想不起放置过程，不是偶尔随手乱放。

8、抽象思维受损：理解不了隐喻或笑话，看不懂简单图表，对数字和符号的处理能力明显减退。

9、视空间能力下降：上下楼梯时判断不好距离，倒水时容易洒出，穿衣服分不清左右。

10、主动性与计划性减退：不再主动安排日常活动，做事缺乏条理，需要他人反复提醒才能完成。

区分正常老化与早期信号

正常老化也会出现偶尔忘事，但事后能想起来，不影响独立生活。阿尔茨海默症早期的遗忘是持续加重的，且伴随至少一项其他认知域受损。北京协和医院神经科团队在2023年发布的认知障碍科普资料中指出，若上述信号中出现2项及以上并持续6个月，建议到神经内科或记忆门诊进行认知评估。国际阿尔茨海默病协会2021年报告显示，全球每3秒新增1例痴呆患者，其中阿尔茨海默症占60%至70%。早期识别并干预，有助于延缓功能下降速度，维持更长时间的生活自理能力。

就医与日常观察要点

• 记录症状出现的时间、频率和具体场景，就诊时提供给医生。
• 由熟悉情况的家属陪同就诊，补充患者本人可能忽略的变化。
• 完善认知量表、血液检查和头颅影像学检查，排除甲状腺功能减退、维生素B12缺乏、抑郁等可逆原因。
• 保持规律作息、控制血压血糖、增加社交和适度运动，对认知健康有支持作用。
• 家中做好防走失措施，如佩戴信息卡、安装门磁报警。

早期阿尔茨海默症以近期记忆减退为核心，伴随语言、定向、判断等多方面变化，持续存在且影响生活时应尽早就诊评估。家属记录症状细节并陪同就医，有助于医生判断病情。

常见问题

是近期记忆减退。刚发生的事很快忘记，反复问同一问题，而很久以前的事记得较清楚，且这种遗忘持续加重并影响日常生活。

否。正常老化也会偶尔忘事，但事后能想起且不影响独立生活。若遗忘持续加重并伴随语言、定向等多项变化，才需警惕。

建议去神经内科或记忆门诊。部分医院设有认知障碍专病门诊，可进行认知量表、血液检查和头颅影像学检查，排除可逆原因。

是。早期识别并接受规范评估与综合管理，有助于延缓功能下降速度，维持更长时间的生活自理能力，但具体进展因人而异。

记录症状出现的时间、频率和场景，陪同就医并补充患者忽略的变化。家中做好防走失措施，保持规律作息和社交活动。

参考资料

[1] 国际阿尔茨海默病协会. 世界阿尔茨海默病报告. 2021.

[2] 北京协和医院神经科. 认知障碍科普资料. 2023.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国痴呆与认知障碍诊治指南. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 探索老年痴呆防治特色服务工作方案. 2020.