什么是阿兹海默症

阿尔茨海默症是一种进行性神经退行性疾病，以认知功能持续下降为核心特征，主要影响记忆、语言、执行功能和日常生活能力，是老年期痴呆中最常见的类型。其病理基础涉及脑内异常蛋白沉积与神经元丢失，目前尚无法逆转病程。

阿尔茨海默症的核心特征

1、定义与本质：阿尔茨海默症属于中枢神经系统退行性病变，起病隐匿，进展缓慢，主要累及与记忆和认知相关的脑区，最终导致独立生活能力丧失。

2、主要病理改变：脑内出现β淀粉样蛋白沉积形成的老年斑，以及tau蛋白异常磷酸化形成的神经原纤维缠结，伴随神经元和突触减少，海马及皮层萎缩尤为明显。

3、典型症状顺序：早期以近事记忆减退为主，如反复询问同一问题、忘记刚发生的事；中期出现语言表达困难、定向障碍、性格改变；晚期丧失基本生活自理能力，可能卧床。

4、流行病学数据：据世界卫生组织2021年发布的数据，全球约有5500万人患有痴呆，其中阿尔茨海默症约占60%至70%。中国60岁以上人群阿尔茨海默症患病率约为3.9%，数据来源于2020年《中国阿尔茨海默病一级预防指南》。

5、危险因素：年龄增长是最主要风险因素，65岁后患病率每5年约翻一倍；家族史、载脂蛋白Eε4等位基因、心血管疾病、糖尿病、低教育水平、听力下降和社交孤立也可能增加风险。

6、诊断方式：临床诊断结合病史、认知量表评估、神经影像学检查和实验室检测，排除其他可导致认知障碍的原因。确诊需病理检查，临床通常依据国际诊断标准进行很可能或可能阿尔茨海默症的判断。

7、干预原则：目前尚无治愈手段，干预目标为延缓症状进展、维持生活质量。胆碱酯酶抑制剂和谷氨酸受体拮抗剂可用于部分患者，需由专科医生评估后使用。非药物干预包括认知训练、规律运动、控制血管危险因素和保持社交活动。

8、照护要点：中晚期患者需要结构化环境和日常活动安排，防止走失、跌倒和误服。照护者应接受相关培训，关注自身心理负担。病情稳定者每3至6个月随访一次；出现精神行为症状或生活能力明显下降时，需及时就医调整管理方案。

阿尔茨海默症是一种不可逆的神经退行性疾病，早期识别和综合管理有助于延缓功能下降。记忆减退持续加重并影响日常生活时，应尽早就诊神经内科或记忆门诊评估。保持血管健康、规律运动和社交参与可能降低风险，但无法完全预防。

常见问题

否。目前尚无治愈方法，现有干预主要延缓症状进展和维持生活质量，需由专科医生制定个体化管理方案。

不完全是。阿尔茨海默症是老年期痴呆中最常见的类型，约占60%至70%，但痴呆还可由脑血管病、路易体病等其他原因引起。

否。正常老化、抑郁、甲状腺功能异常、维生素缺乏等也可导致记忆减退，需经专业评估排除其他原因后才能判断。

部分有遗传倾向。载脂蛋白Eε4等位基因可增加风险，但并非直接遗传病，家族史阳性者风险相对升高，需结合其他因素综合评估。

控制血压、血糖和血脂，保持规律运动、均衡饮食、社交活动和听力保护，可能有助于降低风险，但无法完全预防。

参考资料

[1] 中国阿尔茨海默病一级预防指南，中华医学会神经病学分会，2020年

[2] 世界卫生组织，痴呆公共卫生应对全球现状报告，2021年

[3] 中国痴呆与认知障碍诊治指南，中华医学会神经病学分会，2018年