阿兹海默症名词解释

阿尔茨海默症是一种起病隐匿、进行性发展的中枢神经系统退行性疾病，以记忆减退和认知功能全面下降为核心特征，是导致老年期痴呆最常见的原因。其病理基础主要涉及脑内β淀粉样蛋白沉积与tau蛋白异常磷酸化。

疾病本质与流行病学

1、疾病定义：阿尔茨海默症属于神经退行性病变，主要累及大脑皮层与海马区，造成神经元不可逆丢失，进而影响记忆、语言、执行功能与视空间能力。

2、病理特征：脑组织中出现细胞外老年斑与细胞内神经原纤维缠结，同时伴随胆碱能神经元减少和突触功能障碍。

3、流行病学数据：据世界卫生组织2021年发布的全球状况报告，全球约有5500万痴呆患者，其中阿尔茨海默症占比约60%至70%。

4、发病趋势：中国阿尔茨海默症患病率随年龄增长而上升，65岁以上人群患病率约为3%至7%，85岁以上可升至20%至30%。

临床分期与识别

1、临床前期：患者无主观认知下降，但脑内已出现病理改变，此阶段可持续10至20年。

2、轻度认知障碍期：记忆力或其它认知域出现客观损害，但日常生活能力基本保留，每年约10%至15%进展为痴呆。

3、轻度痴呆期：近期记忆明显减退，出现时间定向障碍、词汇减少、判断力下降，复杂工具使用能力受损。

4、中度痴呆期：远期记忆亦受累，出现失认、失用、行为异常，需他人部分协助生活。

5、重度痴呆期：语言功能严重丧失，运动障碍加重，最终完全依赖照护。

诊断与鉴别

1、诊断依据：结合病史、神经心理量表评估、影像学检查及实验室检测，排除其它可致认知障碍的病因。

2、影像学价值：磁共振成像可显示海马萎缩，氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描可见颞顶叶代谢减低。

3、生物标志物：脑脊液中β淀粉样蛋白42降低、总tau及磷酸化tau升高，可作为支持性证据。

4、鉴别诊断：需与血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆及甲状腺功能减退所致认知损害相区分。

干预与照护原则

1、非药物干预：认知训练、规律有氧运动、社交活动及地中海饮食模式有助于延缓功能衰退。

2、照护核心：建立固定作息、简化环境、使用提醒工具，减少患者困惑与激越行为。

3、安全防护：防止走失、跌倒、误吸及误服，居家环境需移除危险物品。

4、照护者支持：照护者应接受疾病知识教育，定期评估自身情绪与负荷，必要时寻求专业帮助。

阿尔茨海默症是进行性神经退行性疾病，早期识别与综合照护可延缓功能下降。出现持续记忆减退应尽早就诊神经内科或记忆门诊，明确病因并制定长期管理方案。

常见问题

部分早发型病例与特定基因突变相关，但多数为散发性，家族史可增加风险，并非直接遗传。

尚无确定预防手段，控制血管危险因素、保持运动与社交可能降低风险，但不能完全防止发病。

不是。老年痴呆是症状群统称，阿尔茨海默症是其中最常见的一种具体疾病类型。

多数患者居家照护即可，出现严重精神行为异常、感染或照护困难时可短期住院评估。

会。疾病晚期常因肺部感染、褥疮或营养不良等并发症缩短生存期，个体差异较大。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 公共卫生应对痴呆全球状况报告. 2021.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 探索老年痴呆防治特色服务工作方案. 2020.

[4] 贾建平. 神经病学. 人民卫生出版社.