什么是阿兹海默症

阿尔茨海默症是一种以进行性认知功能减退为主要特征的神经退行性疾病，属于痴呆最常见的病因类型。其核心病理改变为脑内β淀粉样蛋白沉积形成老年斑及tau蛋白异常磷酸化形成神经原纤维缠结，导致神经元损伤与脑萎缩。

核心特征

1、疾病性质：阿尔茨海默症属于中枢神经系统退行性疾病，起病隐匿，病程呈不可逆的持续进展。

2、主要表现：早期以近事记忆减退为主，随病情发展出现语言障碍、定向力丧失、执行功能下降、人格改变及日常生活能力丧失。

3、病理机制：β淀粉样蛋白在细胞外异常聚集形成老年斑，tau蛋白在细胞内过度磷酸化形成神经原纤维缠结，两者共同导致神经元死亡和突触丢失。

4、流行病学数据：据国际阿尔茨海默病协会2021年发布的《世界阿尔茨海默病报告》，全球约有5500万痴呆患者，其中阿尔茨海默症占比约60%至70%。

5、诊断依据：依据《中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南（2020年版）》，诊断需结合认知评估量表评分、影像学检查如海马体萎缩表现及生物标志物检测结果综合判断。

6、危险因素：年龄增长是最主要的非可控因素，65岁以上人群患病率约5%，85岁以上升至约30%；可控因素包括心血管疾病、糖尿病、肥胖、吸烟及缺乏认知刺激。

7、干预方向：目前尚无逆转疾病进程的手段，胆碱酯酶抑制剂与谷氨酸受体拮抗剂可用于改善部分症状，非药物干预包括认知训练、规律运动及社交活动参与。

与正常衰老的区别

正常衰老引起的记忆力下降通常不影响日常生活能力，且不会出现语言功能显著受损或定向障碍。阿尔茨海默症的认知减退持续加重，最终导致患者完全依赖照护。

阿尔茨海默症是进行性加重的神经退行性疾病，早期识别记忆减退与定向障碍有助于及时就医评估。出现持续认知功能下降应尽早至神经内科就诊，明确诊断并制定管理方案。

常见问题

部分早发型病例与特定基因突变相关，但绝大多数为散发性，家族史仅轻度增加患病风险，并非必然遗传。

目前无确切的预防手段，但控制血压血糖、保持规律运动与社交参与可能降低发病风险。

不是。阿尔茨海默症是痴呆的一种类型，痴呆是涵盖多种病因的综合征，阿尔茨海默症占其中多数。

是。确诊后平均生存期约4至8年，具体受确诊年龄、并发症及照护条件影响。

参考资料

[1] 国际阿尔茨海默病协会. 世界阿尔茨海默病报告. 2021

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南（2020年版）. 中华神经科杂志

[3] 贾建平. 神经病学. 人民卫生出版社