低血糖症是怎么回事

低血糖症是血液葡萄糖浓度低于正常生理需求所引起的一组临床状态，对非糖尿病患者，通常以血糖低于2.8毫摩尔每升作为判断界限，糖尿病患者接受降糖治疗时低于3.9毫摩尔每升即需处理。

低血糖症的判定与表现

1、判定标准：非糖尿病患者血糖低于2.8毫摩尔每升可判定为低血糖症；接受降糖治疗的糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即属于低血糖范畴，这一界限来自中国2型糖尿病防治指南的相关表述。

2、典型表现：早期可出现心慌、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白；程度加重后出现头晕、注意力涣散、言语含糊、行为异常；严重时可发生意识模糊、抽搐甚至昏迷。

3、个体差异：部分长期血糖偏高者或老年人，血糖下降速度较快时，可能在相对较高的血糖水平就出现症状，因此不能只凭感觉判断。

常见诱因

1、进食不足：长时间未进食、主食摄入明显减少、过度节食减重，均可能使血糖来源中断。

2、活动过量：运动量突然增加而未相应补充食物，肌肉消耗葡萄糖增多。

3、酒精影响：空腹大量饮酒可抑制肝脏输出葡萄糖，这一途径常被忽视。

4、降糖措施过强：降糖药物或胰岛素用量偏大、用药后未按时进餐，是糖尿病患者发生低血糖的主要原因。

5、其他疾病：严重肝病、肾功能减退、肾上腺或垂体功能减退、某些内分泌肿瘤，均可干扰血糖调节。

应急处理与就医判断

1、意识清醒者：立即进食含糖食物，如150毫升含糖饮料、3至4块方糖或1汤匙蜂蜜，约15分钟后复测血糖，若仍偏低可重复一次。

2、意识不清者：不可强行喂食，应立即呼叫急救并送医，由医疗人员静脉补充葡萄糖。

3、反复发作：一周内多次出现低血糖，或夜间发作、无先兆直接昏迷，需尽快就诊内分泌科查明原因。

4、高危人群：糖尿病患者应规律监测血糖，随身携带糖块与病情说明卡；老年人及独居者建议家属了解识别与处理方法。

据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中接受胰岛素或促泌剂治疗者发生低血糖的风险明显升高。

低血糖症本质是血糖供应与消耗失衡，识别症状、及时补糖、查明诱因是处理关键。出现意识障碍须立即就医，不可延误。

常见问题

会。严重低血糖可导致昏迷、抽搐，持续时间过长可能造成脑功能损害，甚至危及生命，须及时处理。

会。长时间空腹、大量饮酒、剧烈运动、肝功能异常及某些内分泌疾病，都可能引起非糖尿病患者低血糖。

作用有限。巧克力脂肪含量高，糖分吸收较慢，急救时优先选择含糖饮料、方糖或蜂蜜等吸收更快的糖类。

若为首次发作、反复发作或伴意识障碍，建议就诊；偶发且能明确找到原因者，可先观察并规律进食。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息.