每次来月经右边肚子疼平时也会痛什么原因

右侧下腹部疼痛与月经周期相关且平时也持续存在，需优先排查子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、右侧附件病变及阑尾相关疾病。疼痛位置固定于右侧且与经期重叠，提示病变可能累及右侧卵巢、输卵管或盆腔腹膜，应尽早就诊妇科，通过超声和妇科检查明确病因。

1、子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫腔以外部位，右侧卵巢是最常见受累位置之一。病灶在经期出血刺激腹膜，引起右侧下腹周期性疼痛；病灶持续存在时，非经期也可出现隐痛或坠胀。据《中华妇产科杂志》2021年发布的专家共识，子宫内膜异位症在育龄期女性中的患病率约为10%至15%，其中卵巢子宫内膜异位囊肿多发生于单侧。

2、慢性盆腔炎：盆腔组织长期处于炎症状态，右侧输卵管及卵巢周围粘连，经期盆腔充血使疼痛加重，平时表现为右侧下腹隐痛、劳累或性生活后加剧。炎症反复发作可导致输卵管结构改变。

3、右侧附件病变：右侧卵巢囊肿、输卵管积水或卵巢冠囊肿等，在经期因激素波动或囊肿牵拉，可产生右侧腹痛；囊肿体积增大时，平时也会有压迫感或钝痛。

4、阑尾相关因素：阑尾位于右下腹，经期盆腔充血和肠道蠕动变化可诱发慢性阑尾炎症状加重。若疼痛在经期明显、平时也有右下腹不适，需排除阑尾周围粘连或慢性阑尾炎。

5、操作步骤提示：就诊时记录疼痛与月经周期的关系、疼痛性质及伴随症状；妇科超声建议在月经干净后3至7天进行，此时子宫内膜较薄，便于观察卵巢和盆腔结构；若超声提示右侧附件包块，可进一步行盆腔磁共振检查。

6、第一手案例：一名32岁女性，右侧下腹疼痛与经期同步加重已持续8个月，平时有坠胀感。妇科检查发现右侧附件区压痛，超声提示右侧卵巢子宫内膜异位囊肿，大小约4厘米。该案例提示右侧周期性疼痛需结合影像学与妇科查体综合判断。

权威引用方面，世界卫生组织2023年发布的《子宫内膜异位症诊断与治疗指南》指出，盆腔疼痛与月经周期相关时，应将子宫内膜异位症纳入鉴别诊断。该指南同时强调，腹腔镜是诊断子宫内膜异位症的重要方法，但需结合临床症状和影像学结果综合评估。

右侧下腹疼痛与月经周期相关且平时持续存在，提示右侧盆腔器官可能存在器质性或炎症性病变，应通过妇科检查与影像学明确来源，避免自行判断。

常见问题

是，需要做妇科超声、妇科查体，必要时行盆腔磁共振。超声建议月经干净后3至7天进行，便于观察右侧卵巢和输卵管结构。

是，子宫内膜异位症是常见原因之一，尤其疼痛位于右侧且与经期同步加重时。确诊需结合妇科检查、超声或腹腔镜综合判断。

是，经期右侧腹痛反复出现也需就诊。周期性疼痛提示盆腔器官可能受激素影响，早期评估有助于明确病因并制定管理方案。

是，阑尾位于右下腹，慢性阑尾炎或阑尾周围粘连可引起右下腹持续或间歇疼痛，经期盆腔充血时可能加重，需外科与妇科共同评估。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜异位症的诊治指南. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 子宫内膜异位症诊断与治疗指南. 2023.

[3] 中华医学会. 盆腔炎性疾病诊治规范. 中华妇产科杂志, 2019.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）. 2018.