张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
左眼疼痛常见原因包括视疲劳、干眼症、结膜炎、角膜炎、青光眼、虹膜炎或眼内异物。具体病因需结合疼痛性质、伴随症状及眼部检查明确。
长时间近距离用眼，如使用电子屏幕或阅读，导致眼内睫状肌持续收缩痉挛，引起酸胀痛。疼痛多呈钝痛，休息或闭眼后可缓解。建议每用眼40分钟休息5-10分钟，远眺或热敷眼部。
泪液分泌不足或蒸发过快，眼表失去润滑保护，引发刺痛或烧灼感。常伴随眼干、异物感、畏光。确诊需进行泪液分泌试验和泪膜破裂时间检查。治疗包括使用不含防腐剂的人工泪液，如玻璃酸钠滴眼液，每日4-6次。
细菌、病毒或过敏原刺激结膜，导致充血、水肿。疼痛多为沙涩感或烧灼感，伴眼红、分泌物增多。细菌性感染使用左氧氟沙星滴眼液，每日4次；病毒性感染使用更昔洛韦眼用凝胶，每日5次；过敏性需使用奥洛他定滴眼液，每日2次。
角膜上皮损伤或感染，疼痛剧烈，呈针刺样，伴畏光、流泪、视力下降。需紧急处理，避免揉眼。细菌性角膜炎使用妥布霉素滴眼液，每1-2小时1次；真菌性使用那他霉素滴眼液，每2小时1次。需行角膜刮片检查明确病原体。
眼压升高压迫视神经，引起胀痛，可伴恶心、呕吐、视力骤降、看灯光有彩虹圈。急性闭角型青光眼需立即降眼压，使用毛果芸香碱滴眼液每10分钟1次，共4次；口服乙酰唑胺片250毫克，每日2次。慢性开角型青光眼需长期使用拉坦前列素滴眼液，每晚1次。
虹膜睫状体炎症反应，疼痛为深部钝痛，伴眼红、瞳孔缩小、畏光。需使用糖皮质激素滴眼液如地塞米松，每日4-6次；同时使用散瞳剂如阿托品眼膏，每日2次，防止虹膜粘连。
灰尘、金属碎屑等进入眼内，刺激角膜或结膜，引起刺痛、流泪、眼红。需在裂隙灯下取出异物，术后使用抗菌滴眼液预防感染，如氧氟沙星滴眼液，每日4次，持续3天。
左眼疼痛若持续超过24小时或伴有视力下降、剧烈头痛、恶心呕吐，应尽快至眼科就诊，进行眼压测量、裂隙灯检查、眼底检查。日常注意用眼卫生，避免揉眼，保持眼部湿润，定期进行眼部健康检查。