侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
婴幼儿泪腺不通是一种常见的眼科问题，主要因鼻泪管末端未完全开放所致。按摩是保守治疗的首选方法，通过规律操作可有效促进管道通畅。按摩的核心要点包括：找准泪囊位置、掌握正确手法、控制频率与力度、配合眼部清洁、观察症状变化。以下为具体操作指南：
泪囊位于内眼角与鼻根之间的凹陷处，即眼内眦下方约1厘米的骨性区域。操作前需洗净双手，用食指指腹轻触该位置，感受轻微凸起或柔软感，避免直接按压眼球。
用食指或拇指指腹从泪囊顶部（靠近内眼角处）向鼻翼方向施加持续、轻柔的压力，方向为自上而下、由内向外。每次按压持续1至2秒后放松，重复动作。注意不可垂直按压眼球，否则可能损伤角膜或引发不适。
每日进行3至4次按摩，每次重复10至15下。若宝宝配合度较差，可缩短单次时长，但需保证每日总次数达标。过度按摩可能造成局部红肿，建议间隔4小时以上再进行下一次操作。
按摩前用无菌棉签蘸取生理盐水或温开水，从内眼角向外眼角轻轻擦拭分泌物。若分泌物较多或呈脓性，需先清理干净，避免按摩时将细菌推入鼻腔引发感染。清洁时每只眼睛使用不同棉签，防止交叉污染。
按摩后若出现泪液增多、分泌物减少，提示管道可能部分通畅。若持续2周无改善，或出现眼睑红肿、发热、脓性分泌物增多，需暂停按摩并就医。部分患儿可能因操作不当引发皮下出血，表现为局部青紫，此时应停止按摩并冷敷。
按摩后可配合使用抗生素眼药水（如妥布霉素滴眼液），在医生指导下每日滴1至2次，预防继发感染。滴药前需再次清洁眼部，滴后轻闭眼睑1分钟，促进药物吸收。
6个月以内婴儿通过按摩治愈率较高，超过8个月仍未缓解者，需考虑泪道探通术。早产儿或伴有其他眼部畸形（如小睑裂）的患儿，按摩效果可能受限，应尽早专科评估。
若宝宝患有急性泪囊炎（表现为内眼角红肿、按压有脓液溢出）、结膜炎或面部湿疹，需先治疗原发病，待炎症消退后再恢复按摩。眼眶骨折或鼻部外伤患儿禁止按摩。
按摩作为一线干预手段，需坚持至少2至4周才能评估效果。操作中若发现宝宝哭闹剧烈或局部异常，应立即停止并记录症状。泪腺不通多数可自愈，但合并感染时可能进展为泪囊脓肿，需及时就医。保持眼部清洁、避免揉搓双眼、定期复查，是保障康复的关键环节。