张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
电焊作业中未佩戴防护眼镜导致的眼部损伤,医学上称为电光性眼炎,是紫外线灼伤角膜和结膜引起的急性炎症。治疗核心是止痛、抗炎、促进角膜修复和预防感染,具体措施包括冷敷缓解疼痛、使用抗生素眼药水预防感染、涂抹促进角膜愈合的药膏、必要时口服止痛药。以下分点详细说明治疗方案。
电光性眼炎发生后,患者应立刻闭眼休息,使用干净的冷毛巾或冰袋(用纱布包裹)敷于眼睑,每次10至15分钟,间隔30分钟重复一次,持续4至6小时。冷敷可收缩血管,减轻眼内水肿和灼热感。同时,患者需待在光线较暗的环境,避免强光刺激,可佩戴墨镜或遮光眼罩,以缓解畏光症状。
角膜上皮受损后,屏障功能下降,易继发细菌感染。临床常用左氧氟沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液,每日滴眼4至6次,每次1至2滴,持续使用3至5天。若患者对上述药物过敏,可改用红霉素眼膏,每晚睡前涂于结膜囊内,覆盖整个眼表。抗生素使用需严格遵医嘱,避免自行增减剂量。
角膜上皮再生需要湿润环境。重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶或玻璃酸钠滴眼液,每日使用3至4次,每次1滴,可加速角膜细胞迁移和愈合。此类药物应在抗生素使用后间隔5分钟再滴入,避免稀释药效。通常用药2至3天后,角膜上皮可基本修复,畏光和疼痛症状显著减轻。
若患者疼痛难忍,影响休息,可口服非甾体抗炎药,如布洛芬缓释胶囊,每次0.3克,每日2次,或对乙酰氨基酚片,每次0.5克,每日3次。此类药物可抑制前列腺素合成,缓解眼内刺痛和放射痛。需注意,有胃溃疡或肝肾功能不全的患者应避免使用,改用外用的非甾体抗炎眼药水,如普拉洛芬滴眼液,每日4次。
角膜上皮损伤后,揉眼会加重机械性损伤,导致上皮脱落范围扩大。患者应克制揉眼冲动,若眼内异物感明显,可用人工泪液冲洗。严禁使用牛奶、蜂蜜、茶叶水或眼药水以外的液体清洗眼睛,这些物质可能携带细菌,引发角膜溃疡或真菌感染。民间流传的“滴人奶”或“敷土豆片”等方法无科学依据,且可能造成二次伤害。
若患者出现视力急剧下降、眼内脓性分泌物增多、剧烈头痛或恶心呕吐,提示可能合并角膜溃疡或虹膜睫状体炎,需立即至眼科急诊就诊。常规电光性眼炎在24至48小时内症状可缓解,但建议患者在症状消失后3天复查一次,通过裂隙灯检查确认角膜上皮完全愈合。若角膜上皮反复剥脱,需排除干眼症或角膜营养不良等基础疾病。
电光性眼炎具有自限性,多数患者预后良好,但治疗不当可能遗留角膜斑翳或慢性眼痛。日常作业中,务必佩戴符合国家标准的电焊防护面罩,避免直视电弧光。若意外发生,切勿拖延或自行处理,及时就医是保障视力的关键。
