右侧尺桡骨远端骨折如何护理

右侧尺桡骨远端骨折的护理核心在于维持有效固定、控制肿胀、循序渐进开展功能锻炼，并定期复查评估骨折愈合情况。护理措施需根据保守治疗或手术治疗、骨折稳定程度及愈合阶段进行相应调整。

1、固定与体位管理：保守治疗行石膏或夹板固定者，需保持石膏清洁干燥，观察手指末梢颜色、温度及肿胀程度，若出现皮肤发紫、发凉或麻木需及时就医。患肢抬高时应使腕关节高于肘关节，肘关节高于肩关节，平卧时用软枕垫高患肢约15至20厘米，以促进静脉回流。

2、肿胀与疼痛观察：骨折后48至72小时肿胀达到高峰，可遵医嘱间断冷敷，每次15至20分钟，间隔1至2小时。若手指肿胀持续加重、被动牵拉痛明显或出现张力性水疱，需警惕骨筋膜室综合征，应立即就诊。疼痛评估可采用数字评分法，评分≥4分时需联系医生调整处理方案。

3、功能锻炼分期进行：骨折固定后早期，即伤后1至2周，可进行手指屈伸、握拳及肩肘关节活动，每日3至5组，每组10至15次。骨折后2至4周，在医生允许下逐步增加腕关节无负重活动。骨折后4至6周，经X线复查确认骨痂形成后，可逐渐进行腕关节主动屈伸及旋转练习。骨折后6至12周，逐步恢复日常活动，避免提重物及剧烈运动。

4、复查与影像评估：保守治疗者通常在第1周、第2周、第4周、第6周及第12周复查X线。手术治疗者术后2周拆线，术后1个月、3个月、6个月复查。根据《实用骨科学》第4版，尺桡骨远端骨折愈合时间通常为6至8周，但老年患者或合并骨质疏松者可能延长至10至12周。

5、皮肤与卫生护理：石膏边缘可用柔软棉垫保护，避免摩擦皮肤。保持石膏干燥，洗澡时用防水套保护。若石膏内出现异味、渗液或皮肤瘙痒剧烈，不可自行拆除石膏，需到医院处理。

6、饮食与营养支持：每日保证优质蛋白摄入，如鸡蛋、瘦肉、豆制品，同时补充钙质及维生素D。根据中国营养学会2023年发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量》，50岁以上人群每日钙推荐摄入量为1000毫克，维生素D为400至800国际单位。戒烟限酒，避免影响骨折愈合。

7、并发症预防：长期固定者需进行手指主动屈伸，预防肌腱粘连。肩关节需每日进行钟摆样活动，预防肩手综合征。若出现腕部持续性剧痛、手指麻木或活动障碍加重，需排除神经损伤或复位丢失。

骨折后康复周期通常为6至12周，护理重点随愈合阶段动态调整。固定期间以观察末梢血运和预防并发症为主，拆除固定后以恢复关节活动度和肌力为主。任何锻炼均以不引起剧烈疼痛为原则，出现异常及时复诊。

常见问题

否。手指发麻可能提示神经受压或石膏过紧，需立即就医调整固定，避免造成永久性神经损伤。

否。石膏遇水会软化失效，洗澡时需用专用防水套保护，若石膏已潮湿需到医院更换。

是。固定后当天即可在无痛范围内进行手指屈伸和握拳，每日3至5组，每组10至15次，有助于消肿。

是。每日保证1000毫克钙和400至800国际单位维生素D摄入，有助于骨折愈合，但需结合血钙水平调整。

是。需在康复医生指导下进行腕关节主动屈伸、旋转及渐进抗阻训练，通常4至6周可明显改善。

参考资料

[1] 胥少汀，葛宝丰，徐印坎. 实用骨科学[M]. 4版. 北京：人民军医出版社，2012.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）[M]. 北京：科学出版社，2023.

[3] 中华医学会骨科学分会. 桡骨远端骨折诊疗指南[J]. 中华骨科杂志，2018，38(12)：705-712.