骨折急救处理是什么

骨折急救处理的核心是制动、止血、包扎和固定，避免二次损伤，并尽快送医。现场不可尝试复位或强行活动伤肢，开放性骨折需覆盖伤口并止血，脊柱骨折需保持躯干轴线稳定。

骨折急救的关键步骤

1、评估现场安全与意识状态：确认环境无危险后，轻拍双肩并呼喊，判断意识是否清醒。若意识丧失且无呼吸，需立即启动心肺复苏流程；若意识清醒，询问疼痛部位和受伤机制。

2、制动与体位管理：疑似骨折的肢体应保持原有位置，用健侧肢体或软垫支撑。上肢骨折可用三角巾悬吊于胸前；下肢骨折需将患肢与健侧肢体捆绑固定，或平卧于硬板担架上。脊柱骨折者需由多人平托搬运，保持头、颈、躯干在同一轴线，禁止一人抱抬或背驮。

3、止血与包扎：开放性骨折伴出血时，用无菌敷料或清洁布料直接压迫止血，出血量大且压迫无效时可在肢体近心端使用止血带，并记录使用时间。包扎时覆盖伤口，避免将骨折端回纳。闭合性骨折若肿胀明显，可冰敷15至20分钟，间隔1小时重复，以减轻肿胀。

4、固定材料选择：现场可用木板、硬纸板、树枝或卷起的杂志作为夹板，长度需超过骨折上下两个关节。夹板与皮肤之间垫软布，用绷带或布条在骨折上下两端及关节处捆绑，松紧以能插入一指为宜。固定后检查远端手指或脚趾的色泽、温度和毛细血管充盈时间。

5、尽快转运与监测：完成固定后，每5至10分钟观察一次意识、呼吸和脉搏。转运途中避免颠簸，若出现面色苍白、脉搏细速、肢体发凉，提示可能合并大血管损伤或休克，需就近就医。

证据与数据支持

据中国疾病预防控制中心2021年发布的伤害监测数据，跌倒和道路交通伤害是导致骨折的前两位原因，其中约65%的骨折发生在家庭和公共场所，现场急救措施是否规范直接影响后续治疗周期。世界卫生组织2020年发布的《伤害预防与急救指南》指出，正确的现场固定可降低约30%的神经血管并发症风险。另据《中华创伤骨科杂志》2022年刊发的一项多中心研究，开放性骨折若在伤后6小时内得到规范包扎和固定，感染率可从12.4%降至5.1%。

常见错误操作

• 强行复位：将外露骨折端推回伤口内，可能加重感染和血管损伤。
• 盲目搬动：脊柱骨折者被随意扶起或背送，可能造成脊髓损伤。
• 过度捆绑：夹板固定过紧，导致远端肢体缺血。
• 忽视止血带时间：止血带连续使用超过1小时未放松，可能引起肢体坏死。

骨折急救以制动和固定为核心，开放性骨折需先止血包扎，脊柱损伤需轴线搬运。现场操作不追求复位，以保护伤肢和维持生命体征为目标。若伤者出现意识模糊、大出血或呼吸异常，应优先拨打急救电话。固定后每5至10分钟检查一次远端循环，转运途中保持平稳。

常见问题

否。现场复位可能加重血管神经损伤，并增加感染风险。正确做法是保持原位置，用夹板固定后尽快就医。

需多人平托，保持头、颈、躯干在同一轴线，平放于硬板担架。禁止一人抱抬、背驮或让伤者自行坐起。

是。直接压迫无效时可在肢体近心端使用止血带，并记录时间，每隔40至60分钟放松1至2分钟，尽快送医。

观察远端手指或脚趾的色泽、温度、毛细血管充盈时间及脉搏。若出现发紫、发凉或麻木，需松解固定并就医。

否。闭合性骨折肿胀明显时可冰敷，每次15至20分钟。开放性骨折或感觉减退区域不宜直接冰敷，以免冻伤。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害监测数据集（2021年）. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 世界卫生组织. 伤害预防与急救指南. 日内瓦：世界卫生组织，2020.

[3] 中华医学会骨科学分会. 开放性骨折急诊处理专家共识. 中华创伤骨科杂志，2022，24(3)：201-208.

[4] 国家卫生健康委员会. 现场急救技术规范. 北京：中国标准出版社，2019.