胃幽门螺杆菌抗体阳性怎么办

2025-01-26
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刘娟副主任医师

东南大学附属中大医院 消化内科

病情分析:幽门螺杆菌抗体阳性通常说明曾经感染过幽门螺杆菌,但无法直接判断是否存在当前的活动性感染。如果怀疑有持续感染,需要结合其他检测手段进一步确认,并根据结果决定是否治疗。

1.幽门螺杆菌抗体检查主要是通过血清检测识别机体是否产生了针对幽门螺杆菌的抗体。该方法不能区分既往感染还是现在感染,因为抗体在感染清除后可能会持续存在数月甚至数年,因此不能作为诊断活动性感染的依据。

2.为明确当前是否存在幽门螺杆菌感染,可选择以下检测方式:

呼气试验:测量受检者呼出的碳13或碳14标记的二氧化碳,这是一种非侵入性的活性感染筛查方法,敏感性和特异性较高。

粪便抗原检测:检测幽门螺杆菌特异性抗原,再次适用于判断是否存在当前的感染。

内镜活检:通过胃镜采集胃黏膜样本后进行快速尿素酶实验或组织病理学分析,这一方法更适合疑似伴随消化道严重症状的患者。

3.如果确诊为幽门螺杆菌活动性感染,应考虑根除治疗。目前常用的是四联疗法,包括一种质子泵抑制剂、两种抗生素与铋剂,疗程大约为10-14天。具体药物组合和疗程需由医生根据个人情况制定。

4.幽门螺杆菌感染与多种消化道疾病相关,包括慢性胃炎、消化性溃疡甚至胃癌。根除治疗可以降低部分人群患胃癌的风险,特别是在有胃癌家族史或长期胃病史的情况下。

无论是否接受治疗,都需注意规律饮食和良好的卫生习惯,例如避免共享餐具、饭前便后彻底清洗双手以及减少外食等,以预防再次感染风险。

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