胃镜检查会引起何种疼痛

胃镜检查引起的疼痛以咽喉部异物感和胀痛为主，多数表现为可耐受的不适而非剧烈疼痛。咽喉部不适源于镜身通过咽部时的机械刺激，胃部胀痛源于注气扩张，检查结束后数分钟内多可缓解。

胃镜检查中可能出现的不适类型

1、咽喉部异物感与轻度疼痛：镜身通过咽部时刺激黏膜，产生异物感或轻度刺痛，通常持续数秒至十余秒，吞咽动作配合后可减轻。

2、上腹部胀痛：为观察胃黏膜皱襞，检查时需向胃内注入气体，导致胃壁扩张，产生胀满感或隐痛，程度多为轻度至中度。

3、恶心与干呕：咽部受刺激后触发咽反射，表现为恶心，部分受检者出现干呕，此反应与疼痛性质不同，但常同时存在。

4、活检相关不适：若发现可疑病变需取活检，钳取黏膜时可有一过性刺痛，单次钳取时间极短，多数受检者无明显痛感。

5、镇静或麻醉下的感受：接受无痛胃镜者因使用镇静或麻醉药物，检查过程中无疼痛记忆，检查后可能有轻微咽喉不适。

影响疼痛程度的因素

• 检查方式：普通胃镜与无痛胃镜的不适程度差异明显，后者在麻醉状态下基本无痛感。
• 操作者熟练度：进镜手法轻柔、注气量控制得当，可减少黏膜刺激与胃壁扩张程度。
• 受检者配合度：吞咽配合、呼吸平稳者，镜身通过咽部更顺畅，不适时间缩短。
• 个体敏感性：咽反射敏感者恶心反应更明显，痛阈较低者对同等刺激的感受更强。
• 既往手术史：有胃部手术史者可能存在粘连，进镜时牵拉感相对明显。

证据支持

据国家消化内镜专业质控中心2020年发布的调查数据，我国普通胃镜检查中，受检者报告的主要不适为恶心（约六成）与腹胀（约四成），明确报告中度以上疼痛者比例较低。该数据来源于国家消化内镜专业质控中心2020年全国消化内镜普查报告。此外，《中国消化内镜诊疗镇静/麻醉的实施规范》指出，镇静或麻醉下胃镜检查可显著降低受检者的不适与疼痛记忆。

检查前后的注意要点

检查前需禁食6至8小时、禁水2小时以上，空腹状态可减少呕吐与误吸风险。检查前口服局部麻醉剂可减轻咽部刺激。检查中按医嘱配合吞咽与呼吸，避免过度紧张。检查后咽喉麻木感消退前不宜进食，以免误吸。若出现持续剧烈腹痛、呕血或黑便，需及时就诊。

胃镜检查所致不适以咽喉异物感和腹胀为主，多可耐受并在短时间内消退，无痛胃镜可基本消除疼痛感受。

常见问题

否。多数受检者感受到的是咽喉异物感与腹胀，属于可耐受的不适，明确的中度以上疼痛比例较低。

是。无痛胃镜在镇静或麻醉下进行，检查过程中无疼痛记忆，检查后可能有轻微咽喉不适。

否。钳取黏膜时间极短，多数受检者无明显痛感，部分仅有一过性刺痛。

多数在检查结束后数分钟至半小时内缓解，注气排出后胀满感随之减轻。

是。咽反射敏感者恶心反应更明显，对同等刺激的感受更强，可选择无痛胃镜减轻不适。

参考资料

[1] 国家消化内镜专业质控中心. 2020年全国消化内镜普查报告. 2020.

[2] 中华医学会麻醉学分会, 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗镇静/麻醉的实施规范. 中华消化内镜杂志.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 中华消化内镜杂志.