速效胰岛素有哪些呢

速效胰岛素是一类起效时间约10至15分钟、作用高峰约1至2小时、持续时间约3至5小时的胰岛素类似物，主要用于控制餐后血糖，须在医生指导下使用。目前在中国临床常用的速效胰岛素类似物包括赖脯胰岛素、门冬胰岛素、谷赖胰岛素三种。

常用速效胰岛素类似物的特点

1、赖脯胰岛素：起效时间约10至15分钟，达峰时间约1小时，作用持续约4至5小时。其结构是将人胰岛素B链第28位脯氨酸与第29位赖氨酸位置互换，从而降低分子间聚合能力，皮下注射后能更快被吸收进入血液。

2、门冬胰岛素：起效时间约10至20分钟，达峰时间约1至3小时，作用持续约3至5小时。其结构是将人胰岛素B链第28位脯氨酸替换为天门冬氨酸，利用电荷排斥减少六聚体形成，加快吸收速度。

3、谷赖胰岛素：起效时间约10至15分钟，达峰时间约1小时，作用持续约3至4小时。其结构改造涉及B链第3位天冬酰胺替换为赖氨酸、B链第29位赖氨酸替换为谷氨酸，吸收速度较快，低血糖发生风险与其他速效类似物相当。

与短效人胰岛素的区别

• 起效速度：速效类似物约10至15分钟，短效人胰岛素约30分钟。
• 注射时机：速效类似物可在餐前即刻注射，短效人胰岛素通常需餐前30分钟注射。
• 作用高峰：速效类似物约1至2小时，短效人胰岛素约2至4小时。
• 持续时间：速效类似物约3至5小时，短效人胰岛素约6至8小时。

根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，速效胰岛素类似物在控制餐后血糖和降低低血糖风险方面优于短效人胰岛素，适用于需灵活安排进餐时间的患者。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约有5.37亿成年人患糖尿病，中国患者数量约1.4亿，其中部分患者需依赖速效胰岛素控制餐后血糖高峰。

使用中的注意事项

• 速效胰岛素须在餐前即刻注射，注射后须在10分钟内进食，否则可能诱发低血糖。
• 不同速效胰岛素类似物的起效和持续时间存在个体差异，方案须由内分泌科医生根据血糖监测结果制定。
• 速效胰岛素仅控制餐后血糖，不能替代基础胰岛素对空腹血糖的控制作用。
• 注射部位应轮换，避免同一部位反复注射导致皮下脂肪增生，影响吸收速度。
• 肾功能不全者胰岛素清除减慢，需由医生调整剂量。

速效胰岛素类似物包括赖脯胰岛素、门冬胰岛素、谷赖胰岛素，起效快、达峰早、持续时间短，须餐前即刻注射以控制餐后血糖，具体方案由内分泌科医生制定。

常见问题

否。速效胰岛素为胰岛素类似物，起效约10至15分钟；短效胰岛素为常规人胰岛素，起效约30分钟，两者结构和药代动力学不同。

是。赖脯胰岛素、门冬胰岛素、谷赖胰岛素均可用于胰岛素泵持续皮下输注，具体选择由内分泌科医生根据病情决定。

可能发生低血糖。速效胰岛素注射后须在10分钟内进食，若延迟或跳过进餐，血糖可能快速下降，出现心悸、出汗、意识模糊等表现。

未开封的速效胰岛素须在2至8摄氏度冷藏保存；已开封使用的笔芯或注射笔可在室温不超过30摄氏度条件下保存约28天，避免阳光直射和冷冻。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷. 北京: 中国医药科技出版社, 2020.

[3] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. Brussels: International Diabetes Federation, 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 第16版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.