速效胰岛素有哪几种

速效胰岛素主要包括赖脯胰岛素、门冬胰岛素、谷赖胰岛素三种，均为皮下注射后快速起效的胰岛素类似物，起效时间约10至15分钟，峰值约1至2小时，作用持续约3至5小时，需在餐前即刻或餐后立即使用。

三种速效胰岛素的基本特征

1、赖脯胰岛素：将人胰岛素B链第28位脯氨酸与第29位赖氨酸位置互换，形成单体类似物，皮下注射后10至15分钟起效，峰值约1小时，作用维持约4至5小时，可经胰岛素泵持续输注。

2、门冬胰岛素：将人胰岛素B链第28位脯氨酸替换为天门冬氨酸，电荷排斥使六聚体快速解离，注射后10至20分钟起效，峰值约1至2小时，作用持续约3至5小时，临床使用较为广泛。

3、谷赖胰岛素：与人胰岛素差异在于B链第3位天冬酰胺替换为赖氨酸、第29位赖氨酸替换为谷氨酸，且不含锌离子，起效约10至15分钟，峰值约1小时，作用维持约3至4小时，低血糖发生风险相对较低。

三种速效胰岛素关键参数对比

• 起效时间：赖脯胰岛素10至15分钟，门冬胰岛素10至20分钟，谷赖胰岛素10至15分钟。
• 峰值时间：赖脯胰岛素约1小时，门冬胰岛素约1至2小时，谷赖胰岛素约1小时。
• 作用持续时间：赖脯胰岛素约4至5小时，门冬胰岛素约3至5小时，谷赖胰岛素约3至4小时。
• 给药途径：三种均可皮下注射，赖脯胰岛素与门冬胰岛素可经胰岛素泵输注，谷赖胰岛素亦可经泵使用。

临床使用中的循证依据

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》由中华医学会糖尿病学分会发布，明确指出速效胰岛素类似物在控制餐后血糖方面优于常规人胰岛素，且低血糖风险更低。该指南推荐速效胰岛素用于餐时血糖控制，可皮下注射或经胰岛素泵持续输注。国际方面，美国糖尿病学会发布的2023年糖尿病诊疗标准同样将速效胰岛素类似物列为餐时胰岛素的首选类型之一。一项纳入数千例糖尿病患者的随机对照研究显示，门冬胰岛素与赖脯胰岛素在糖化血红蛋白降幅方面差异无统计学意义，但门冬胰岛素在餐后2小时血糖控制方面略具优势（中华医学会糖尿病学分会，2020年）。

使用速效胰岛素的核心注意事项

• 注射时机：速效胰岛素应在餐前即刻或餐后立即注射，若进餐时间延迟超过15分钟，需相应调整注射时间。
• 低血糖识别：用药后1至2小时为低血糖高发时段，需警惕心悸、出汗、震颤等症状，及时监测血糖。
• 注射部位轮换：长期在同一部位注射可导致皮下脂肪增生，影响药物吸收，建议腹部、大腿、上臂轮换注射。
• 特殊人群调整：肾功能不全者胰岛素清除减慢，需减少剂量；妊娠期糖尿病患者选用门冬胰岛素和赖脯胰岛素的安全性数据较为充分。
• 储存条件：未开封的速效胰岛素需2至8摄氏度冷藏保存，已开封的可室温保存不超过28天，避免冷冻和阳光直射。

速效胰岛素包括赖脯胰岛素、门冬胰岛素和谷赖胰岛素三种，起效快、峰值明显、持续时间短，主要用于控制餐后血糖，需在餐前即刻注射并根据血糖监测结果调整剂量。

常见问题

速效胰岛素包括赖脯胰岛素、门冬胰岛素、谷赖胰岛素三种，均属胰岛素类似物，起效时间约10至15分钟，用于控制餐后血糖。

速效胰岛素起效约10至15分钟，短效胰岛素约30分钟；速效胰岛素峰值约1至2小时，短效胰岛素约2至4小时，前者更贴合餐后血糖变化。

否。速效胰岛素通常仅用于皮下注射或胰岛素泵输注，静脉注射需使用短效胰岛素，具体给药方式应遵循医嘱。

注射后应在10至15分钟内进食，若无法按时进餐，需推迟注射或适当补充碳水化合物，避免发生低血糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[2] American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes—2023. Diabetes Care, 2023, 46(Suppl 1): S1-S291.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷. 北京: 中国医药科技出版社, 2020.

[4] 纪立农, 郭晓蕙. 胰岛素类似物临床应用专家共识. 中国糖尿病杂志, 2016, 24(10): 865-870.