刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.患者病史:医生会首先询问患者的详细病史,包括烧心发生的频率、持续时间以及其与饮食和体位变化的关系。通常,功能性烧心没有明确的诱因,与进食并无明显相关。
2.症状特征:功能性烧心的症状表现为胸骨后方的烧灼感,但与胃食管反流病不同,其通常不伴随酸味上涌或呕吐等症状。
3.排除其他疾病:
胃镜检查:通过胃镜可以观察到食道和胃的内壁情况,以排除器质性病变,如胃溃疡或胃癌。
24小时食道pH监测:用于测量食道中的酸性水平,从而排除胃食管反流病的可能性。
食道压力测量:此项检查用于评估食道蠕动和下食道括约肌的功能,以判断是否存在食道动力障碍。
4.药物试验:有时医生可能会尝试使用抗酸药物或质子泵抑制剂进行短期治疗。如果症状未见改善,则更倾向于功能性烧心的诊断。
5.心理因素评估:由于功能性烧心常与心理因素有关,精神状态的评估也可能成为诊断的一部分。
功能性烧心是一个排除性诊断,需要谨慎鉴别以避免误诊。在确诊后,针对功能性烧心的管理可包括生活方式调整、饮食规范及必要的心理支持。