糖耐量试验诊断糖尿病的标准是什么

口服75克无水葡萄糖耐量试验中，服糖后2小时静脉血浆葡萄糖数值达到或超过11.1毫摩尔每升，即可诊断为糖尿病；若该数值处于7.8至11.0毫摩尔每升之间，则属于糖调节受损范畴。

糖耐量试验诊断糖尿病的具体数值标准

1、空腹血糖标准：空腹静脉血浆葡萄糖数值达到或超过7.0毫摩尔每升，构成糖尿病的诊断依据之一。空腹状态指至少8小时未摄入任何含热量食物。

2、服糖后2小时血糖标准：口服75克无水葡萄糖后2小时，静脉血浆葡萄糖数值达到或超过11.1毫摩尔每升，诊断为糖尿病。该时间点反映机体对葡萄糖负荷的处理能力。

3、糖调节受损判定：服糖后2小时血糖在7.8至11.0毫摩尔每升之间，属于糖耐量减低；空腹血糖在6.1至6.9毫摩尔每升之间，属于空腹血糖受损。两者均不属于糖尿病，但属于糖尿病前期状态。

4、诊断确认条件：若无典型糖尿病症状，需在同一时间或不同日期重复检测，两次结果均达到诊断切点方可确诊。若存在典型症状，一次达到切点即可诊断。

5、特殊人群差异：妊娠期女性采用不同诊断体系，空腹、服糖后1小时、服糖后2小时三个时间点分别达到5.1、10.0、8.5毫摩尔每升，任一数值达标即可诊断妊娠期糖尿病。

操作规范与数据来源

糖耐量试验需在清晨进行，受试者前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，试验前禁食8至14小时。试验过程中静坐、不吸烟、不饮咖啡。世界卫生组织于1999年发布的糖尿病诊断与分类标准中，明确将服糖后2小时血糖不低于11.1毫摩尔每升作为糖尿病诊断切点。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》沿用该切点，并补充糖化血红蛋白不低于6.5%可作为诊断参考。一项纳入超过1.2万名中国成人、随访约3年的流行病学调查显示，糖耐量减低人群每年约有1%至5%进展为糖尿病，该数据来源于2007至2008年中国糖尿病及代谢综合征患病率调查。

结果解读注意事项

单次糖耐量试验结果受多种因素影响，包括感染、应激、药物（如糖皮质激素）、近期饮食结构改变等。数值处于临界范围时，建议4至6周后复查。已确诊糖尿病者不推荐反复进行糖耐量试验用于疗效监测，应改用糖化血红蛋白或自我血糖监测。糖耐量减低者应每年至少检测一次空腹血糖和糖化血红蛋白，以便及时发现血糖状态变化。

空腹血糖达到7.0毫摩尔每升或服糖后2小时血糖达到11.1毫摩尔每升，构成糖尿病诊断的血糖切点；未达此标准但高于正常范围者，属于糖尿病前期，需定期随访。

常见问题

空腹血糖低于6.1毫摩尔每升，服糖后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升，视为正常糖耐量。任一数值超出该范围，需结合临床进一步评估。

不能仅凭一次结果确诊。无典型症状时，需在另一天重复检测，两次服糖后2小时血糖均达到或超过11.1毫摩尔每升，方可诊断糖尿病。

需要干预。糖耐量减低属于糖尿病前期，应通过饮食调整、增加运动、控制体重等方式延缓进展，并每年复查血糖状态。

不同。孕妇采用空腹5.1、服糖后1小时10.0、服糖后2小时8.5毫摩尔每升三个切点，任一达标即诊断妊娠期糖尿病。

需遵医嘱。正在使用降糖药物者，试验前是否停药、停用多久，应由开具检查的医生根据具体用药方案决定，不可自行调整。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] World Health Organization. Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications. 1999.

[3] 杨文英等. 中国糖尿病及代谢综合征患病率调查. 新英格兰医学杂志, 2010.