尿液的产生及排出途径是什么

尿液的产生始于肾小球对血浆的滤过，经肾小管与集合管的重吸收和分泌形成，再通过肾盂、输尿管、膀胱和尿道排出体外。这一链条中任一环节出现结构或功能异常，均可能影响排尿过程。

尿液生成的基本环节

1、肾小球滤过：血液流经肾小球毛细血管时，血浆中的水、无机盐、葡萄糖、尿素等小分子物质被滤入肾小囊，形成原尿。正常成人两肾每天生成原尿约180升，该数值出自《生理学》第9版教材。

2、肾小管与集合管重吸收：原尿流经近端小管、髓袢、远端小管和集合管时，约99%的水被重吸收，葡萄糖和氨基酸在近端小管几乎全部被重吸收，碳酸氢钠、钠离子、氯离子等也大部分被回收。

3、肾小管与集合管分泌：肾小管上皮细胞将血液中的氢离子、钾离子、氨等分泌入管腔，同时排出部分代谢产物和进入体内的某些物质，参与酸碱平衡调节。

4、终尿形成：经过重吸收与分泌后，原尿最终浓缩为终尿，正常成人每天排出终尿约1.5升，该数值出自《生理学》第9版教材。终尿经集合管汇入肾乳头，流入肾小盏。

尿液排出途径

1、肾盏与肾盂：终尿从肾乳头流入肾小盏，再由肾小盏汇合成肾大盏，最终进入肾盂。肾盂是输尿管的起始部。

2、输尿管：肾盂向下延续为输尿管，输尿管通过蠕动将尿液输送至膀胱。输尿管全程有三处生理性狭窄，分别位于肾盂输尿管连接处、跨越髂血管处和输尿管膀胱连接处，尿路结石易滞留于这些部位。

3、膀胱：膀胱是储存尿液的肌性囊状器官。正常成人膀胱容量约为300至500毫升，当尿量达到一定程度时，膀胱壁牵张感受器被激活，产生尿意。

4、尿道：尿液经尿道排出体外。男性尿道兼有排精功能，女性尿道较短，仅用于排尿。排尿过程受交感神经和副交感神经共同调节，同时受大脑皮层控制。

影响排尿的常见因素

1、尿量异常：24小时尿量少于400毫升称为少尿，少于100毫升称为无尿，超过2500毫升称为多尿。这些界定值出自《诊断学》第9版教材。

2、排尿通路梗阻：结石、肿瘤、前列腺增生等可导致尿液排出受阻，引起肾积水或尿潴留。

3、神经调节异常：脊髓损伤、糖尿病神经病变等可影响膀胱感觉和收缩功能，导致排尿困难或尿失禁。

需要关注的提示

尿液生成依赖肾小球、肾小管和集合管的协同工作，排出则依靠肾盂、输尿管、膀胱和尿道的通畅与协调。任一环节发生病变，都可能表现为尿量改变、排尿疼痛、血尿或排尿困难。出现上述表现时，应尽早到肾内科或泌尿外科就诊，通过尿常规、肾功能和泌尿系统超声等检查明确原因。

常见问题

是。尿液在肾脏内经过肾小球滤过、肾小管重吸收和分泌三个环节生成，肾盂只是收集和输送尿液的起始部位。

正常成人24小时尿量约为1000至2000毫升，平均约1500毫升。少于400毫升为少尿，多于2500毫升为多尿，均需就医评估。

输尿管通过节律性蠕动将肾盂收集的尿液输送至膀胱。管腔有三处生理性狭窄，结石容易卡在这些位置并引起剧烈疼痛。

正常成人膀胱容量约为300至500毫升。尿量达到约200至300毫升时开始产生尿意，超过500毫升可能出现憋胀不适。

参考资料

[1] 王庭槐. 生理学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 万学红, 卢雪峰. 诊断学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 丁文龙, 刘学政. 系统解剖学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.