是否需要在接种九价HPV疫苗后进行宫颈癌筛查

需要。接种九价HPV疫苗后仍需按规范进行宫颈癌筛查，疫苗仅覆盖部分高危型人乳头瘤病毒，不能清除既有感染，也不能替代筛查。

九价HPV疫苗的覆盖范围有限

1、覆盖型别数量：九价HPV疫苗可预防9种人乳头瘤病毒型别，包括6、11、16、18、31、33、45、52、58型，其中16型和18型与约70%的宫颈癌相关。

2、未覆盖型别：该疫苗不覆盖其余高危型人乳头瘤病毒，如35、39、51、56、59、68等型别，这些型别仍可引起宫颈上皮内病变及宫颈癌。

3、既有感染无法清除：疫苗属于预防性制剂，对接种前已经存在的型别感染无治疗作用，已发生的宫颈病变也不会因接种而消退。

筛查起始与间隔需按指南执行

1、筛查起始年龄：中国《子宫颈癌综合防控指南》建议，25至30岁起开始定期筛查，具体起始年龄结合既往筛查史与医生评估确定。

2、筛查方法：常用高危型人乳头瘤病毒检测与宫颈细胞学检查，可单独或联合应用。

3、筛查间隔：25至29岁人群建议每3年进行一次细胞学检查；30至64岁人群建议每5年进行一次高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查，或每3年进行一次细胞学检查。

4、终止条件：65岁以上、既往多次筛查结果正常且无宫颈上皮内病变史者，经医生评估后可停止筛查。

接种状态不影响筛查方案

1、已接种九价HPV疫苗者：筛查起始年龄、方法与间隔与未接种者一致，无需因接种而推迟或减少筛查。

2、筛查结果异常者：需按医生建议缩短间隔或进行阴道镜检查，疫苗接种史不改变处理路径。

3、免疫功能低下者：如人类免疫缺陷病毒感染、长期使用免疫抑制剂等，筛查间隔需缩短，具体方案由专科医生制定。

世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》提出，到2030年实现70%的妇女在35岁和45岁前接受高效筛查。该目标以筛查覆盖率为核心指标，未将疫苗接种作为替代筛查的依据。一项纳入中国多中心人群的流行病学研究显示，接种九价HPV疫苗后，高危型人乳头瘤病毒其他型别感染仍占一定比例，提示筛查不可省略。

接种九价HPV疫苗降低宫颈癌发生风险，但不消除风险；筛查用于发现疫苗未覆盖型别感染及既有病变。二者互为补充，接种后仍应按年龄与风险分层定期接受宫颈癌筛查。

常见问题

否。疫苗不覆盖全部高危型人乳头瘤病毒，也不清除既有感染，筛查仍需按指南定期进行。

否。该疫苗覆盖9种型别，与约70%宫颈癌相关的16型和18型在覆盖范围内，其他高危型别仍可致病。

否。筛查间隔按年龄和既往结果确定，与是否接种九价HPV疫苗无关，不应自行延长。

是。疫苗可预防尚未感染的覆盖型别，但对已存在的感染无治疗作用，筛查仍需继续。

参考资料

[1] 中华预防医学会妇女保健分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.

[2] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案.

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志.