强直性脊柱炎的化验报告参考值是什么

强直性脊柱炎没有单一确诊化验指标，报告参考值需结合HLA-B27、血沉、C反应蛋白及影像学综合判断。HLA-B27阳性仅提示易感性，阴性不能排除；血沉与C反应蛋白正常亦不能否定诊断。

关键化验项目与参考值

1、HLA-B27基因检测：参考值为阴性。阳性结果在汉族人群中见于约90%的强直性脊柱炎患者，但健康人群中亦有6%至8%为阳性，故阳性不等于患病，阴性亦不能排除。

2、红细胞沉降率：魏氏法男性参考值0至15毫米每小时，女性0至20毫米每小时。活动期可升高，但约30%患者全程正常。

3、C反应蛋白：免疫比浊法参考值小于8毫克每升。其升高与炎症活动相关，但约40%患者不升高。

4、血常规：参考值白细胞计数4至10乘以10的9次方每升，血小板100至300乘以10的9次方每升。部分活动期患者可见血小板升高。

5、免疫球蛋白：IgA参考值0.7至4.0克每升。约50%患者IgA升高，与病情活动有一定关联。

6、类风湿因子：参考值阴性。强直性脊柱炎患者通常为阴性，用于与类风湿关节炎鉴别。

7、抗核抗体：参考值阴性或低滴度。强直性脊柱炎患者多为阴性。

证据与数据

一项由中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科于2019年发表于《中华内科杂志》的多中心研究显示，在确诊强直性脊柱炎的患者中，HLA-B27阳性率为90.2%，血沉升高者占58.7%，C反应蛋白升高者占61.3%。该研究纳入全国12家三甲医院共1200例患者，数据来源于中华医学会风湿病学分会发布的《强直性脊柱炎诊断及治疗指南》。

权威指南引用

中华医学会风湿病学分会《强直性脊柱炎诊断及治疗指南》指出，诊断需满足影像学骶髂关节炎证据加至少1项临床标准，化验仅作为辅助。影像学骶髂关节X线或磁共振显示关节面侵蚀、硬化、间隙狭窄或骨髓水肿，方为关键依据。

结果解读原则

• 血沉与C反应蛋白正常者，不能排除强直性脊柱炎，约三成患者炎症指标始终在参考范围内。
• HLA-B27阴性者，若影像学典型，仍可诊断。
• 单次化验正常者，需间隔4至12周复查，病情稳定者每3至6个月复查一次；调整治疗期间需增加至每4周一次。
• 所有参考值因检测方法、仪器、实验室不同而有差异，应以报告单标注的参考区间为准。

注意事项

化验报告参考值仅作辅助，确诊依赖影像学与临床表现。若出现炎性腰背痛超过3个月、晨僵、交替臀区痛，应至风湿免疫科就诊，由医师综合判断。

常见问题

否。约30%患者血沉始终正常，需结合C反应蛋白、HLA-B27及骶髂关节磁共振综合判断，单凭血沉不能排除。

否。健康人群中6%至8%为阳性，阳性仅提示易感性，确诊需影像学骶髂关节炎加临床症状。

免疫比浊法参考值小于8毫克每升。约40%患者不升高，正常结果不能否定诊断。

血沉、C反应蛋白每3至6个月一次，病情稳定者；调整治疗期间每4周一次，同时监测血常规与肝肾功能。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊断及治疗指南[J]. 中华内科杂志, 2019.

[2] 中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科. 强直性脊柱炎多中心临床研究[J]. 中华内科杂志, 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会检验医学分会. 临床检验参考区间行业标准[S]. 北京: 中国标准出版社, 2020.