血压的分级

血压分级是依据诊室测量数值对血压状态进行的临床划分，成人收缩压低于120毫米汞柱且舒张压低于80毫米汞柱为正常血压，未使用降压药物情况下非同日3次测量收缩压达到140毫米汞柱或舒张压达到90毫米汞柱即可诊断为高血压。

血压水平的具体划分

1、正常血压：收缩压低于120毫米汞柱，舒张压低于80毫米汞柱，此范围心血管风险最低。

2、正常高值：收缩压120至139毫米汞柱，舒张压80至89毫米汞柱，此阶段尚未达到高血压诊断标准，但已高于理想水平。

3、1级高血压：收缩压140至159毫米汞柱，舒张压90至99毫米汞柱，属于轻度升高。

4、2级高血压：收缩压160至179毫米汞柱，舒张压100至109毫米汞柱，属于中度升高。

5、3级高血压：收缩压不低于180毫米汞柱，舒张压不低于110毫米汞柱，属于重度升高。

6、单纯收缩期高血压：收缩压不低于140毫米汞柱，舒张压低于90毫米汞柱，多见于老年人群。

上述分级适用于未使用降压药物、未处于急性疾病状态、非同日3次诊室测量所得数值。家庭自测血压的诊断阈值低于诊室血压，家庭自测收缩压达到135毫米汞柱或舒张压达到85毫米汞柱即需警惕；动态血压监测全天平均值达到130/80毫米汞柱同样提示血压升高。不同测量方式对应不同判断标准，不能混用。

分级依据与数据来源

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》延续了上述分级框架，该指南由国内多学科专家基于循证医学证据制定。中国高血压调查显示，2012至2015年我国18岁及以上居民高血压患病粗率为27.9%，数据来源于《中国高血压防治指南（2024年修订版）》引用的全国性调查。血压分级越高，发生脑卒中、心肌梗死、心力衰竭和肾脏损害的风险越高，1级高血压患者若合并糖尿病或靶器官损害，其总体风险可等同于2级高血压。

测量要点

• 测量前30分钟内避免吸烟、饮酒、饮咖啡及剧烈运动，排空膀胱后静坐5分钟。
• 袖带下缘置于肘窝上方2至3厘米，袖带松紧以能插入1至2指为宜。
• 首次测量应双上臂同时进行，以后固定测量读数较高一侧。
• 诊室血压由医护人员测量，家庭自测早晚各一次，每次测2至3遍取平均值。

血压分级为临床风险判断提供基础框架，但单次数值不能替代整体评估。确诊高血压或发现血压处于正常高值者，应记录不同日期的测量结果并携带记录就诊，由医生结合年龄、合并疾病和靶器官状况制定管理方案。

常见问题

否。确诊需非同日3次诊室测量均达到相应阈值，单次升高可能受情绪、运动等因素影响，应重复测量后再判断。

否。家庭自测收缩压达到135毫米汞柱或舒张压达到85毫米汞柱即提示血压升高，阈值低于诊室标准，两者不能混用。

是。正常高值虽未达到高血压诊断标准，但已高于理想水平，应改善生活方式并定期监测，必要时就医评估。

是。单纯收缩期高血压多见于老年人，收缩压升高同样增加脑卒中和心血管事件风险，需要规范管理。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.