刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胃癌的治疗方式主要包括手术、化疗、放疗以及靶向治疗，其效果因疾病分期和个体差异而异。早期胃癌通过手术可能达到根治，晚期则以综合治疗为主，提高生活质量和延长生存时间。
（1）对于早期胃癌，内镜下粘膜切除术或黏膜下剥离术可以做到微创且保留胃功能，适用条件是病变局限于胃黏膜层且没有淋巴结转移风险。
（2）中晚期胃癌通常需要行部分或全胃切除手术，并联合清扫周围淋巴结，以彻底切除病灶并减少复发风险。
（3）如果肿瘤已经广泛转移，无法进行根治性手术时，可选择姑息性手术以缓解症状，如解除梗阻或控制出血。
（1）术前新辅助化疗：通过术前使用化疗药物缩小肿瘤，为手术创造更好的条件，并有效处理潜在的微小转移灶。
（2）术后辅助化疗：手术后化疗可进一步消灭残余癌细胞，从而降低复发风险。
（3）晚期胃癌的全身化疗：若无法手术或已经发生远处转移，化疗可以抑制癌细胞生长，延长生存期，常用药物包括氟尿嘧啶类、铂类及紫杉醇等。
（1）胃癌放疗主要用于辅助化疗或手术，在局部范围内杀灭残余癌细胞，从而减少复发几率。
（2）对于一些局部晚期或不可手术的患者，可以通过放疗缓解疼痛、止血以及改善吞咽困难等症状。
（1）靶向治疗针对胃癌中特定基因突变或蛋白表达异常，例如HER2阳性的患者可接受曲妥珠单抗治疗。这种方法对精准人群疗效显著，但需事先进行相关基因检测。
（2）免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂用于部分晚期患者，通过激活自身免疫系统攻击肿瘤细胞，能够显著提高某些类型胃癌的疗效。
（1）胃癌的治疗一般强调多学科诊疗模式，即外科、肿瘤内科、放疗科等专家共同制定最优治疗方案。
（2）早期胃癌以手术为主，中晚期胃癌则需结合手术、化疗及靶向治疗等多种手段进行综合治疗。
（3）对老年或有基础疾病的患者，可根据身体耐受能力调整治疗强度，确保获益最大化。
（1）早期胃癌的5年生存率高达90%以上，通过规范治疗多数可以实现临床治愈。
（2）局部进展期胃癌治愈率下降到50%-60%，但积极治疗仍有很大机会延长生存。
（3）晚期胃癌由于存在远处转移，治愈难度较大，重点在于减轻症状、延长生存和提高生活质量。
胃癌治疗的成败与发现时机密切相关，早筛查、早诊断是提高治愈率的关键。在治疗过程中，更应注意均衡饮食、戒烟限酒、保持心态平稳，同时定期随访，及时复查是防止复发的重要措施。