吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
病史采集是妇科检查的重要步骤,通常涉及月经史、婚育史、既往手术史及家族病史等内容。例如,是否有月经不规律、痛经或闭经情况;是否使用避孕措施;是否经历过流产、难产及手术史;家族中是否有人患妇科肿瘤等。
体格检查包括全身检查和生殖器官检查。通过观察和触诊,可以了解外生殖器、阴道、子宫和附件的基本情况。例如,医生会检查外阴皮肤、黏膜是否有异常;阴道壁是否存在炎症、瘢痕;子宫大小、位置是否正常等。有时还需要进行双合诊或三合诊以评估盆腔情况。
阴道分泌物检查用于检测是否有感染性疾病,如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎及细菌性阴道病等。通过显微镜下观察阴道分泌物的颜色、质地和细胞成分,可以快速判断是否存在病原体感染。
宫颈细胞学检查是筛查宫颈癌的重要方法,目前常用的是巴氏涂片或液基薄层细胞检测。此项检查旨在发现宫颈上皮细胞的病变,从而做到早期发现宫颈癌前病变或宫颈癌。
盆腔超声检查是一种非侵入性的影像学检查,可清晰显示子宫、卵巢、输卵管的形态和结构,用于发现子宫肌瘤、卵巢囊肿、多囊卵巢综合征等问题。检查方式包括经腹部超声和经阴道超声两种,根据实际需求选择适宜的方法。
根据具体情况,还可能包括内分泌激素检测、HPV病毒检查及子宫内膜病理活检等。例如,内分泌激素检测适用于排查月经紊乱、不孕不育相关问题;HPV病毒检查有助于明确是否感染人乳头瘤病毒;子宫内膜病理活检则针对怀疑内膜病变的患者。常规妇科检查对女性健康至关重要,应根据年龄、体质及临床表现确定具体项目。如果没有特殊不适建议每年定期进行一次筛查,尤其是30岁以上或有家族病史者需更加重视。
