刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
儿童铅超标需要通过饮食调整、药物干预和生活方式管理三方面综合排铅。饮食中增加富含维生素C、钙、铁、锌的食物，同时减少高铅食物摄入；必要时在医生指导下使用排铅药物；并避免接触铅污染源。这些措施能有效降低体内铅水平，保护神经系统发育。
首先，增加维生素C摄入，每天至少补充100毫克维生素C，可通过食用猕猴桃、柑橘、草莓等水果实现，维生素C能促进铅从尿液排出。其次，补充钙质，每日推荐量800-1000毫克，来源于牛奶、酸奶、豆腐等，钙能与铅竞争肠道吸收位点，减少铅吸收。再次，补充铁和锌，每日铁摄入量10-15毫克（如红肉、动物肝脏），锌摄入量5-10毫克（如坚果、海鲜），铁和锌缺乏会加重铅毒性。此外，减少高铅食物，如松花蛋、爆米花、罐头食品，这些食物可能含铅添加剂。避免使用含铅餐具或彩色陶瓷容器储存酸性食物。
对于血铅浓度超过200微克/升的儿童，医生可能推荐排铅药物。常用药物包括依地酸二钠钙，通过静脉或肌肉注射，剂量按体重计算，每日20-30毫克/公斤，疗程5-7天，需住院监测肾功能。另一种是二巯基丁二酸，口服剂型，每日10-30毫克/公斤，分3次服用，持续4周，适用于轻度至中度铅超标。注意药物使用必须在儿科医生或职业病科医生指导下进行，不可自行购买，因为排铅药物可能引起肝肾功能损伤或电解质紊乱。治疗期间需每2周复查血铅浓度，调整方案。
每日保证充足饮水，1-3岁儿童每日饮水600-800毫升，3-6岁800-1000毫升，促进铅通过肾脏排泄。增加户外活动时间，每天至少1小时，阳光照射合成维生素D，帮助钙吸收，间接减少铅吸收。避免接触铅污染源，如老旧房屋的油漆碎片、汽车尾气、工业废气，儿童活动区域应远离交通主干道。勤洗手，尤其在饭前和户外活动后，减少手口接触铅尘的风险。定期清洁玩具和地面，使用湿布擦拭，避免干扫扬起灰尘。
铅超标对儿童的神经系统、造血系统和肾脏有不可逆损伤，主要表现为注意力不集中、学习能力下降、贫血或生长迟缓。通过饮食、药物和生活干预，大多数儿童血铅水平可在3-6个月内降至安全范围。需要强调的是，排铅治疗应在医生全程监控下进行，不可依赖偏方或未经证实的排铅产品。定期检测血铅浓度是评估效果的金标准，建议每3个月复查一次，直至血铅低于100微克/升。家庭环境中应保持通风，使用空气净化器降低室内铅尘浓度，同时避免在儿童活动区吸烟，因为烟草含铅。对于铅超标严重的儿童，可能需要联合多学科治疗，包括营养科、儿科和康复科，以最大程度减少后遗症。