为什么会得肝癌

肝癌的发生是遗传易感性、慢性肝脏损伤与外部致癌因素长期共同作用的结果，其中乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、长期过量饮酒和黄曲霉毒素暴露是主要可控危险因素。

核心危险因素

1、乙型肝炎病毒感染：慢性乙型肝炎病毒感染是导致肝癌的重要病因之一。国家癌症中心发布的统计数据显示，中国肝癌新发病例中，乙型肝炎病毒感染者占比较高。病毒持续复制引发肝脏反复炎症坏死，进而发展为肝纤维化、肝硬化，最终可能演变为肝癌。

2、丙型肝炎病毒感染：丙型肝炎病毒感染后易转为慢性，长期慢性炎症同样可导致肝硬化和肝癌。与乙型肝炎不同，丙型肝炎目前已有直接抗病毒药物可实现临床治愈，从而降低肝癌发生风险。

3、长期过量饮酒：酒精在肝脏代谢过程中产生的乙醛具有肝毒性和致癌性。每日摄入酒精超过40克、持续5年以上者，酒精性肝病及肝癌风险明显升高。酒精与乙型肝炎病毒协同作用时，风险进一步放大。

4、黄曲霉毒素暴露：黄曲霉毒素B1是已知的强致癌物，主要污染发霉的花生、玉米等谷物。长期摄入被黄曲霉毒素污染的食物，可诱发肝细胞癌。在乙型肝炎病毒流行区，黄曲霉毒素与病毒的协同致癌作用尤为突出。

5、代谢相关脂肪性肝病：肥胖、2型糖尿病、高脂血症等代谢紊乱可导致脂肪性肝炎、肝纤维化，进而增加肝癌风险。此类肝癌可发生在未进展至肝硬化的阶段。

6、其他因素：肝硬化是肝癌的独立危险因素，无论何种病因导致的肝硬化，肝癌年发生率约为2%至4%。此外，肝癌存在家族聚集现象，一级亲属中有肝癌患者的人群患病风险升高。

高风险人群与筛查

中华医学会发布的《原发性肝癌诊疗指南》指出，乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染者、长期过量饮酒者、肝硬化患者、有肝癌家族史者以及代谢相关脂肪性肝病患者属于肝癌高风险人群。此类人群建议每6个月进行一次血清甲胎蛋白检测和肝脏超声检查。

肝癌的预防重点在于控制病因：接种乙型肝炎疫苗、规范治疗乙型肝炎和丙型肝炎、戒酒或严格限制饮酒、避免食用发霉变质食物、控制体重和代谢指标。存在上述危险因素者应定期接受肝癌筛查，以实现早期发现和早期治疗。

常见问题

会。长期过量饮酒、代谢相关脂肪性肝病、黄曲霉毒素暴露以及肝硬化均可导致肝癌，病毒阴性者同样存在患病风险。

肝癌不属于典型遗传病，但具有家族聚集性。一级亲属中有肝癌患者的人群，患病风险高于普通人群，需加强筛查。

会。代谢相关脂肪性肝病可进展为脂肪性肝炎、肝纤维化甚至肝癌，部分患者未经过肝硬化阶段即可发生肝癌。

能。接种乙型肝炎疫苗可有效预防乙型肝炎病毒感染，从而降低由乙型肝炎病毒相关肝硬化及肝癌的发生风险。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[2] 中华医学会. 原发性肝癌诊疗指南.

[3] 中国疾病预防控制中心. 乙型肝炎疫苗接种技术指南.

[4] 世界卫生组织. 黄曲霉毒素与肝癌关系评估报告.