如何预防肝癌

肝癌预防的核心在于阻断明确致病因素并坚持定期筛查。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染、黄曲霉毒素暴露、长期过量饮酒是主要可控风险，接种疫苗、抗病毒治疗、避免霉变食物、限酒可显著降低发病风险。

一级预防：阻断已知病因

1、接种乙型肝炎疫苗：乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎病毒感染最有效的手段。中国自2002年将乙型肝炎疫苗纳入国家免疫规划，新生儿出生后24小时内接种首剂。根据中国疾病预防控制中心2023年发布的数据，全国新生儿乙型肝炎疫苗全程接种率保持在95%以上，5岁以下儿童乙型肝炎表面抗原流行率已降至0.3%以下。

2、规范抗病毒治疗：慢性乙型肝炎病毒感染者应定期监测病毒载量和肝功能，符合指征者接受规范抗病毒治疗，可降低肝硬化和肝癌发生风险。丙型肝炎病毒感染者可通过直接抗病毒药物获得治愈。

3、避免黄曲霉毒素暴露：黄曲霉毒素是明确的肝癌致癌物，主要污染玉米、花生等粮油作物。储存粮食应保持干燥通风，不食用霉变或苦味坚果。

4、限制酒精摄入：长期每日摄入酒精超过40克者，肝癌风险明显升高。戒酒或严格限酒可降低风险。

5、控制代谢相关脂肪性肝病：肥胖和2型糖尿病是肝癌的独立危险因素，通过饮食控制和运动维持正常体重有助于降低风险。

二级预防：定期筛查

6、高危人群定期筛查：乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染者、肝硬化患者、有肝癌家族史者，建议每6个月进行一次血清甲胎蛋白检测和肝脏超声检查。《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》指出，规律筛查可使肝癌早期诊断率提高，从而获得更多治疗机会。

7、筛查异常后的处理：超声或甲胎蛋白异常者需进一步接受增强CT或增强磁共振检查，以明确诊断。

三级预防：防止疾病进展

8、确诊肝癌后规范治疗：早期肝癌可通过手术切除、消融、肝移植等方式治疗。中晚期患者根据病情选择经动脉化疗栓塞、系统抗肿瘤治疗等方案，规范治疗可延长生存期。

9、治疗后定期随访：肝癌治疗后前2年每3至6个月复查一次，之后每6至12个月复查一次，以便及时发现复发。

肝癌预防需从病因阻断和规律筛查两方面着手，高危人群坚持每6个月筛查是早期发现的关键。

常见问题

能。乙型肝炎疫苗可预防乙型肝炎病毒感染，而慢性乙型肝炎病毒感染是肝癌主要病因之一，接种疫苗从源头降低肝癌风险。

每6个月一次。高危人群包括乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染者、肝硬化患者及有肝癌家族史者，筛查项目为血清甲胎蛋白和肝脏超声。

是。霉变粮油作物可产生黄曲霉毒素，该物质是明确肝癌致癌物，避免食用霉变食物可减少暴露风险。

可能。代谢相关脂肪性肝病可进展为肝硬化甚至肝癌，控制体重、血糖和血脂有助于降低风险。

能。长期过量饮酒是肝癌危险因素，戒酒或严格限酒可减少酒精对肝脏的持续损害，从而降低发病风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国乙型肝炎疫苗接种率监测报告. 2023.

[3] 中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 2022.

[4] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.