国家卫生组织对糖尿病的标准是什么

世界卫生组织对糖尿病的诊断标准以静脉血浆葡萄糖值为准：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升并伴典型症状。糖化血红蛋白≥6.5%亦可作为诊断依据之一。

诊断切点与分层

1、空腹血糖：正常值低于6.1毫摩尔每升；6.1至6.9毫摩尔每升为空腹血糖受损，属于糖尿病前期；达到或超过7.0毫摩尔每升达到糖尿病诊断切点。

2、餐后2小时血糖：正常值低于7.8毫摩尔每升；7.8至11.0毫摩尔每升为糖耐量减低；达到或超过11.1毫摩尔每升达到糖尿病诊断切点。

3、随机血糖：达到或超过11.1毫摩尔每升，同时存在多饮、多尿、体重下降等典型表现，可确立诊断，无需二次复核。

4、糖化血红蛋白：反映近8至12周平均血糖水平，达到或超过6.5%支持诊断；该指标需采用标准化检测方法。

5、复核要求：无典型高血糖症状者，须在另一天重复检测确认，两次结果均达切点方可诊断。急性感染、创伤等应激状态下测得的血糖不作为诊断依据。

证据与背景

世界卫生组织于1999年发布糖尿病诊断与分型标准，此后国际专家委员会于2009年建议将糖化血红蛋白纳入诊断体系，2011年世界卫生组织正式采纳该建议。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》沿用上述切点，并结合中国人群特点提出筛查建议：年龄≥40岁、超重或肥胖、有糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史者，应每年检测空腹血糖与糖化血红蛋白。

糖尿病前期与干预

空腹血糖受损与糖耐量减低统称糖耐量异常，属糖尿病前期。此阶段血糖高于正常但未达诊断切点，通过饮食调整、每周至少150分钟中等强度运动、控制体重，部分人群血糖可回落至正常范围。病情稳定者每6个月复查一次；处于强化生活方式干预阶段者，建议每3个月复查空腹血糖与糖化血红蛋白。

诊断切点用于群体筛查与个体判断，单次血糖升高不等于糖尿病。检测前需空腹8至10小时，避免剧烈运动与情绪波动。妊娠期糖尿病采用独立诊断标准，不适用上述切点。血糖结果异常者应至内分泌科就诊，由医师结合病史、体征与复查结果综合判断。

常见问题

否。该值属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，尚未达到7.0毫摩尔每升的诊断切点，需复查并结合糖耐量试验判断。

不能直接诊断。无典型症状者需在另一天重复检测，两次均达切点方可确诊，建议尽快至内分泌科复查。

该值超过6.5%的切点，支持糖尿病诊断，但需结合空腹血糖或糖耐量试验结果，由医师综合评估后确认。

需要干预。以饮食控制和运动为主，每周至少150分钟中等强度运动，定期复查血糖，部分人群可恢复正常。

否。妊娠期糖尿病采用独立的诊断标准与检测流程，不适用世界卫生组织的非妊娠人群切点，需由产科评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分型标准. 1999.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 国际专家委员会. 糖化血红蛋白用于糖尿病诊断的共识声明. 2009.