郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
慢性非萎缩性胃炎的主要症状包括上腹不适、饱胀感、反酸烧心，治疗需从根除病因、症状控制和生活方式调整三方面入手。具体而言，治疗核心在于去除幽门螺杆菌感染、使用抑酸药和促动力药缓解不适，并配合饮食规律与情绪管理。
1.上腹部疼痛或不适：约60%至70%的患者会出现上腹部隐痛、胀痛或烧灼感，多在餐后加重，疼痛位置通常位于剑突下或肚脐上方。
2.消化不良表现：约50%的患者有餐后饱胀感、早饱（进食少量即感饱胀）或嗳气（打嗝）。这些症状与胃动力减弱或胃排空延迟有关。
3.反酸与烧心：约30%至40%的患者因胃酸分泌异常或胃食管反流，出现胸骨后烧灼感或反流至咽喉的酸味。
4.恶心或呕吐：部分患者，尤其是伴发胃排空障碍时，可能出现间歇性恶心，偶有呕吐。
5.其他症状：少数患者有食欲减退、体重轻微下降或贫血（若合并糜烂出血）。需注意，约20%至30%的患者无明显症状，仅在胃镜检查时发现。
1.根除病因：若检测到幽门螺杆菌阳性（通过碳13或碳14呼气试验），需使用四联疗法（两种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂）治疗14天。根据中国幽门螺杆菌感染处理共识，根除成功率可达85%至95%。
2.抑酸治疗：针对反酸、烧心或胃痛，常用质子泵抑制剂如奥美拉唑（每日20至40毫克，晨起空腹服用）或H2受体拮抗剂如法莫替丁（每日20至40毫克，分两次服用），疗程通常为4至6周。
3.促动力药物：对腹胀、早饱症状，可使用莫沙必利（每日15毫克，分三次餐前服用）或多潘立酮（每日30毫克，分三次餐前服用），促进胃排空，疗程2至4周。
4.胃黏膜保护剂：如铝碳酸镁（每日3至4次，餐后1小时嚼服）或瑞巴派特（每日100毫克，分三次服用），可覆盖胃壁减少刺激，缓解疼痛。
5.生活方式调整：饮食上，避免辛辣、油炸、过酸或过甜食物，减少咖啡和酒精摄入。每日三餐定时定量，晚餐不宜过饱。情绪管理方面，长期焦虑或压力会加重症状，建议通过规律作息（每日睡眠7至8小时）和适量运动（如每周3至4次散步或瑜伽）来调节。
1.药物需在医生指导下使用，尤其是抗生素和质子泵抑制剂，不可自行随意停药或更改剂量，以防耐药或复发。
2.治疗期间若出现黑便、呕血或体重骤降，需立即就医，排除消化性溃疡或胃癌可能。
3.症状缓解后，建议每1至2年复查胃镜，以监测胃黏膜变化。
4.避免长期滥用非甾体抗炎药（如布洛芬或阿司匹林），这类药物可能加重胃黏膜损伤。
慢性非萎缩性胃炎通过规范治疗和持续管理，多数患者可在数周内症状改善。但需注意，完全逆转胃黏膜炎症可能需要数月，且复发率约30%至50%。因此，坚持定期随访和健康习惯是防止病情进展的关键。