慢性非萎缩性胃炎有哪些症状

慢性非萎缩性胃炎常见症状包括上腹隐痛、餐后饱胀、反酸嗳气、食欲减退，部分患者无明显不适，仅在胃镜检查时被发现。症状轻重与胃黏膜炎症程度并不完全平行，存在症状轻微而镜下表现明显的情况。

症状表现的6个主要方面

1、上腹疼痛：多位于剑突下或左上腹，呈隐痛、胀痛或烧灼样痛，进食后可能加重或缓解，发作缺乏规律性是其特征之一。

2、餐后饱胀：进食少量食物即感到胃部胀满，与胃排空延迟及胃容纳舒张功能下降有关，是门诊较为常见的就诊原因。

3、反酸与嗳气：胃内酸性内容物反流至食管引起烧灼感，嗳气则因胃内气体积聚后经口排出，常在进食后或平卧时加重。

4、食欲减退与早饱：对食物兴趣下降，进食少量即产生饱腹感，长期可导致体重下降和营养摄入不足。

5、恶心与干呕：部分患者晨起或闻到油烟味时出现恶心，严重时呕吐少量胃内容物，但真正频繁呕吐较少见。

6、非特异性表现：包括口苦、上腹烧灼感、大便不成形等，易与功能性消化不良混淆。

数据与证据支持

据中华医学会消化病学分会2017年发布的《中国慢性胃炎共识意见》，我国基于胃镜普查的慢性胃炎检出率约为80%至90%，其中慢性非萎缩性胃炎占多数。该共识同时指出，幽门螺杆菌感染是慢性非萎缩性胃炎最主要的病因，根除幽门螺杆菌可使部分患者胃黏膜炎症得到改善。另据国家消化系统疾病临床医学研究中心2021年发布的数据，在因上腹不适接受胃镜检查的人群中，慢性非萎缩性胃炎检出率约为65%。

需要警惕的情况

出现消瘦、黑便、吞咽困难、贫血、上腹持续剧痛时，提示可能存在消化性溃疡、胃癌等疾病，需尽快完成胃镜及病理检查。年龄超过40岁、有胃癌家族史、长期居住于胃癌高发区者，即使症状轻微也建议定期胃镜筛查。

日常管理要点

• 规律三餐，避免过饱与过度饥饿
• 减少浓茶、咖啡、烈酒及辛辣食物摄入
• 慎用非甾体抗炎药，如必须使用应咨询医师
• 幽门螺杆菌阳性者应在医师指导下规范处理
• 症状持续超过2周或反复发作应就诊消化内科

胃黏膜炎症程度与主观感受并不一致，症状消失不等于炎症痊愈，胃镜随访是判断病情变化的主要依据。

常见问题

否。部分患者无任何症状，仅在胃镜检查时发现胃黏膜炎症，症状有无与炎症程度不直接相关。

多数不会。慢性非萎缩性胃炎经规范管理预后良好，仅合并肠化生或异型增生者需加强随访。

是。建议根据医师评估决定复查间隔，一般1至3年复查一次，合并高危因素者需缩短间隔。

是。幽门螺杆菌是慢性非萎缩性胃炎最主要病因，根除后部分患者胃黏膜炎症可获得改善。

应规律进食，减少辛辣、浓茶、烈酒及咖啡摄入，避免过饱，慎用损伤胃黏膜的药物。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）. 中华消化杂志，2017，37（11）：721-738.

[2] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 中国胃镜检出疾病谱分析报告. 2021.

[3] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组. 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告. 中华消化杂志，2017，37（6）：364-378.

[4] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.