急性乳腺炎是什么

急性乳腺炎是乳腺组织的急性化脓性感染，多见于哺乳期女性，尤以产后3至4周最为常见，主要致病菌为金黄色葡萄球菌。该病以乳房红肿、热痛、硬结及发热为主要表现，早期规范处理多数可缓解，延误则可形成乳腺脓肿。

急性乳腺炎的病因与高危因素

1、乳汁淤积：哺乳间隔过长、排乳不彻底或乳头发育异常，均可造成乳汁淤积，为细菌繁殖提供条件。

2、细菌入侵：乳头皲裂或破损后，金黄色葡萄球菌经淋巴管或乳管逆行进入乳腺组织，是感染的主要途径。

3、高危人群：初产妇、哺乳姿势不当者、乳头先天内陷者及哺乳期合并糖尿病者，发病风险相对更高。

急性乳腺炎的典型表现

1、局部症状：患侧乳房胀痛，局部皮肤发红、皮温升高，可触及边界不清的硬结，压痛明显。

2、全身症状：体温可升至38.5摄氏度以上，伴寒战、乏力、食欲减退。

3、进展征象：若硬结软化、波动感出现，提示已形成脓肿，需及时就医评估。

据《中国哺乳期乳腺炎诊治指南（2020年版）》指出，哺乳期乳腺炎在哺乳期女性中的发生率约为9.5%至33%，其中约3%至11%可进展为乳腺脓肿。该指南由中华医学会外科学分会乳腺外科学组制定，为国内该病诊治的重要参考依据。

急性乳腺炎的处理原则

1、继续排乳：非脓肿期应保持患侧乳汁排出通畅，避免因停止哺乳加重淤积。

2、局部冷敷：急性炎症期可采用冷敷减轻肿胀与疼痛，两次哺乳间期进行。

3、及时就医：出现高热、硬结不消或波动感时，应尽快至乳腺外科或普外科就诊，由医生判断是否需要抗感染治疗或脓肿引流。

4、乳头护理：哺乳前后清洁乳头，纠正含接姿势，减少皲裂发生。

急性乳腺炎与乳腺脓肿的区别

1、病程阶段：急性乳腺炎为炎症早期，乳腺脓肿为炎症进展后的局限化脓阶段。

2、体征差异：乳腺脓肿可触及明显波动感，超声检查可见液性暗区。

3、处理方式：急性乳腺炎以排乳、抗感染为主；乳腺脓肿多需穿刺抽脓或切开引流。

哺乳期女性出现乳房红肿热痛并伴发热时，应尽早就诊，早期干预可降低脓肿形成风险。保持排乳通畅与正确哺乳姿势是减少发病的关键环节。

常见问题

否。急性乳腺炎是感染性疾病，与乳腺癌发病机制不同，目前无证据表明其直接导致癌变，但乳房肿块持续不消者仍需专科排查。

是。非脓肿期且未使用哺乳期禁忌药物时，继续排乳有助于缓解淤积，具体是否哺乳应遵从接诊医生判断。

否。多数患者经及时排乳与规范治疗可消退，仅部分病例因延误或处理不当进展为脓肿。

否。非哺乳期女性也可发生，称为非哺乳期乳腺炎，其病因与处理方式与哺乳期类型存在差异。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国哺乳期乳腺炎诊治指南（2020年版）. 中华外科杂志, 2020.

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 沈镇宙, 邵志敏. 乳腺肿瘤学（第2版）. 上海: 复旦大学出版社, 2013.