如何早期发现“中风”

中风早期发现的核心在于快速识别突发性神经功能缺损，面部歪斜、单侧肢体无力、言语含糊是三个最具提示意义的信号，任一症状突然出现即需立即拨打急救电话，不可等待自行缓解。

1、面部不对称：：观察微笑时是否一侧口角下垂、鼻唇沟变浅。中风导致的面瘫为中枢性，通常仅累及下半部面肌，表现为患侧口角低垂、鼓腮漏气。若同时伴有同侧肢体无力，提示病变位于对侧大脑半球。

2、单侧肢体无力：：平举双臂十秒，若一侧手臂无法维持而逐渐下垂，或行走时向一侧偏斜、拖步，属于典型偏瘫表现。据《中国脑卒中防治报告2023》数据，我国每年新发脑卒中约394万例，其中缺血性卒中占69.6%至72.8%，此类患者中约73%以单侧肢体无力为首发症状。

3、言语障碍：：说话含糊不清、用词错误、听不懂他人问话，或无法复述一句完整短句。大脑中动脉供血区受累时，优势半球损伤可导致运动性失语，患者能发声但无法组织有意义语言。

4、突发视觉异常：：单眼或双眼视物模糊、视野缺损、重影，持续数分钟至数小时。后循环缺血常表现为双眼同向偏盲或皮质盲，易被误认为眼科问题。

5、平衡与协调障碍：：突发眩晕伴恶心呕吐、走路不稳如醉酒状、指鼻试验不准。小脑或脑干梗死时，眩晕常与复视、吞咽困难、交叉性感觉障碍同时出现。

6、突发剧烈头痛：：无诱因的爆炸样头痛，伴呕吐、颈项强直或意识水平下降。蛛网膜下腔出血所致头痛在数秒内达到峰值，与普通偏头痛的渐进性加重不同。

7、意识与认知改变：：突发嗜睡、反应迟钝、定向力丧失或短暂意识丧失。丘脑或脑干网状激活系统受累时，即使病灶较小也可出现明显意识障碍。

8、症状发作特点：：缺血性卒中症状多在数分钟至数小时内达高峰，出血性卒中则常在活动中突然起病并迅速加重。短暂性脑缺血发作症状通常在24小时内完全消失，但7天内发生脑梗死的风险为4%至10%，需按急症处理。

9、FAST原则应用：：Face（面部下垂）、Arm（手臂无力）、Speech（言语异常）、Time（记录发病时间并立即送医）。发病4.5小时内是静脉溶栓时间窗，越早到院神经功能保留越多。

10、高危人群监测：：高血压、糖尿病、心房颤动、血脂异常、吸烟者及有卒中家族史人群，应定期进行颈动脉超声和经颅多普勒检查。血压控制目标通常为140/90毫米汞柱以下，合并糖尿病者需更低。

中风早期识别依赖突发性、局灶性、非对称性神经功能缺损的快速判断，任何单项症状出现均需立即就医，不可观察等待。发病至溶栓时间每提前一分钟，可挽救约190万个脑神经元。

常见问题

是。短暂性脑缺血发作症状可完全消失，但7天内脑梗死风险为4%至10%，仍需立即就医评估。

否。青年卒中占全部脑卒中的10%至15%，高血压、卵圆孔未闭、动脉夹层均为青年卒中的常见病因。

否。眩晕病因较多，但若伴随复视、吞咽困难、肢体共济失调，需优先排除后循环缺血。

否。FAST对前循环卒中敏感性较高，后循环卒中可能仅表现为眩晕、复视或行走不稳，需结合其他体征判断。

否。在未排除脑出血前自行用药可能加重出血，必须由急诊医生完成影像学检查后决定治疗方案。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志.

[3] 王陇德, 等. 中国脑卒中防治报告2023. 中国循环杂志.

[4] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 科学出版社.