于韶荣主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肺部肿瘤穿刺活检是一种常见的诊断技术，通常是安全的，但也可能存在一定风险。主要内容包括：穿刺活检的必要性、潜在风险及发生率、降低风险的措施、术后注意事项。
肺部肿瘤穿刺活检是判断肿瘤性质的重要方法，帮助明确是良性还是恶性病变，并提供进一步治疗的依据。对于肺部结节或肿块无法通过影像学明确诊断时，穿刺活检成为重要选项。这项检查能够获取病理组织，进行细胞学和分子生物学分析，是制定精准治疗方案的重要前提。
尽管穿刺活检是一种微创技术，但仍存在一定的并发症风险，包括以下几点：
（1）气胸：最常见的并发症，指空气进入胸膜腔导致肺部分塌，发生率约为15%-25%，其中需要插管引流治疗的严重气胸发生率低于5%。
（2）出血：表现为咯血或胸腔内少量积血，轻度出血较为常见，发生率约为5%-10%，大多数可自限，不需要特别处理。
（3）感染：感染率极低，严格无菌操作能有效预防。
（4）其他罕见并发症：如肿瘤播散、周围神经或血管损伤等，发生率极低，不超过1%。
为了最大程度降低穿刺活检的风险，需要做到以下几点：
（1）选择经验丰富的医生操作：熟练的技术能提高精确性，减少并发症风险。
（2）术前评估：进行详细的胸部CT或B超检查，了解肿块位置、大小、与周围组织的关系，优化穿刺路径。
（3）术中监测：借助实时影像引导，如CT、B超等，确保针头定位准确，减少误穿。
（4）术后观察：穿刺后需密切监测患者生命体征和症状，早期发现问题及时处理。
（1）卧床休息：尤其是针对气胸高风险人群，建议术后平卧至少4小时，减少气胸发生概率。
（2）避免剧烈活动：术后24-48小时内，避免咳嗽过猛、用力憋气等增加胸腔压力的行为。
（3）监测身体状况：若出现明显胸痛、呼吸困难、大量咯血等异常，应立即就医。
（4）定期复查：根据医生建议复查胸片或CT以排除迟发性并发症。
肺部肿瘤穿刺活检是安全性较高的诊断手段，但并非完全无风险。在熟练技术操作下，其并发症一般较轻微且可控，且临床收益远大于潜在风险。术前需充分沟通，术中严格规范操作，术后遵从医嘱观察和护理，能够保证检查的安全性和效果。