冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
(1)抗组胺药主要用于治疗过敏性鼻炎,其作用是阻断组胺在体内的释放,从而缓解打喷嚏、流鼻涕和鼻痒等症状。(2)口服抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪和依巴斯汀等,可有效控制过敏症状。不良反应包括轻度嗜睡或口干。(3)局部使用抗组胺药如阿司米唑鼻喷剂,也可以减少鼻腔黏膜过敏反应。
(1)鼻用糖皮质激素是目前治疗中重度过敏性鼻炎的首选药物,具有较强的抗炎作用,可缓解鼻塞、流涕和鼻痒等症状。(2)常用药物包括布地奈德、氟替卡松和莫米松鼻喷剂。这些药物需要每日规律使用,通常需要连续使用1-2周才能显现疗效。(3)长期使用可能导致局部副作用如鼻腔干燥和粘膜萎缩,但全身副作用较为少见。
(1)减充血剂主要用于缓解鼻塞症状,能够迅速收缩鼻腔血管,减轻充血。(2)常见的是伪麻黄碱(口服)和羟甲唑啉(鼻喷剂)。鼻喷剂不宜连续使用超过5-7天,以避免引发药物性鼻炎。(3)对于高血压患者或心血管疾病者,应谨慎使用伪麻黄碱以避免加重心脏负担。
(1)针对一些顽固性过敏性鼻炎,免疫调节药物如白介素-4或白介素-5拮抗剂可以降低过敏反应的发生。(2)近年来单克隆抗体类药物,比如奥马珠单抗,也作为二线治疗选择应用于严重过敏性鼻炎。
(1)生理盐水冲洗是一个安全且经济的方法,可以清除鼻腔分泌物和致敏原,改善鼻腔通气。(2)维生素C和锌等营养补充剂可增强免疫功能,对缓解症状有一定辅助效果。鼻炎治疗需综合考虑病因和个人体质,药物选择需遵循医嘱,切勿自行盲目用药。多种药物联合使用时,应关注其相互作用与副作用。保持环境卫生,避免接触过敏原,同时注意生活饮食规律,对于鼻炎的控制也非常重要。
