文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
在感染狂犬病毒后的初期阶段，即前驱期，患者可能会出现一系列非特异性的症状。通常，这个阶段发生在被感染动物咬伤后的1到3个月内，部分患者会在10天左右或长达1年后才表现出症状。在前驱期，常见症状包括发热、头痛、恶心呕吐以及乏力。许多患者会在咬伤部位感觉到刺痛或异常敏感。这些症状是因为病毒开始扩散并攻击中枢神经系统。
狂犬病的兴奋期症状更为典型和严重。在这个阶段，患者可能会表现出极度焦虑和恐惧的状态，对水和空气流动产生强烈的恐惧反应（称为恐水症和怕风症）。这些症状通常伴随着剧烈的肌肉痉挛，尤其是在尝试咽下液体时。兴奋期还可能导致患者出现幻觉、躁动不安、过度兴奋并伴随有心跳加快和呼吸困难。同时，意识仍然清晰，但患者无法控制这些不自主的动作和情绪变化。兴奋期通常持续2至7天。
狂犬病的最后一个阶段是麻痹期。在此期间，患者通常会从兴奋状态转变为萎靡不振，逐渐进入昏迷状态。四肢和面部肌肉可能会发生瘫痪，导致呼吸肌麻痹，从而影响正常呼吸功能。心肺功能衰竭最终导致死亡。麻痹期一般持续1至10天，几乎所有未经治疗的狂犬病患者会在麻痹期结束时死于心肺衰竭。这一阶段标志着疾病的终末阶段。
暴露后预防措施是治疗狂犬病的关键步骤之一。一旦怀疑被感染动物咬伤，应立刻清洗伤口，用肥皂和大量清水冲洗至少15分钟，然后用碘伏或酒精消毒以尽量减少病毒数量。随后，专业医务人员会根据伤口情况和接触的动物种类决定是否需要进行狂犬病疫苗接种和狂犬病免疫球蛋白注射。接种疫苗通常分为多个剂次，在0天、3天、7天、14天和28天分次注射，以帮助人体产生有效的免疫反应。
一旦发展到临床症状阶段，狂犬病的治疗主要依赖支持性疗法。此类疗法旨在减轻症状和保持生命体征稳定，包括使用镇静剂缓解焦虑及痉挛、维持呼吸支持、管理心血管功能等。由于狂犬病在临床发作后致死率极高，目前没有特效药物能够治愈临床发作期的狂犬病。
狂犬病是一种严重威胁人类健康的疾病，具有极高的病死率。早期的预防和及时的暴露后处理是避免狂犬病发展的最佳途径。被动物咬伤后迅速、正确地处理伤口，并遵循医生建议接受疫苗接种，是有效降低发病风险的重要措施。