三拗汤是由什么组成的

三拗汤由麻黄、杏仁、甘草三味中药组成，其中麻黄不去根节、杏仁不去皮尖、甘草不炙，故称三拗。该方出自宋代《太平惠民和剂局方》，属辛温解表剂，核心功用为宣肺解表、止咳平喘。

组成与炮制要点

1、麻黄：为君药，取不去根节者，意在保留其发汗解表与宣肺平喘之力，用量通常为6克，具体用量由医师根据病情与体质调整。

2、杏仁：为臣药，取不去皮尖者，意在保留其降气止咳之性，常与麻黄相须为用，一宣一降，恢复肺气宣降功能。

3、甘草：为佐使药，取不炙者，取其清热解毒、调和诸药之效，生用与炙用在方中作用方向不同，三拗汤强调生甘草。

三味药的配伍逻辑

1、麻黄配杏仁：麻黄宣肺气之闭，杏仁降肺气之逆，一宣一降，针对肺气壅遏所致的咳嗽、气喘。

2、麻黄配甘草：甘草缓和麻黄发汗之力，使发散不致过猛，同时保护中焦脾胃。

3、杏仁配甘草：甘草润肺和中，可制约杏仁降气太过，三味合用形成宣中有降、散中有收的格局。

证据与来源

• 《太平惠民和剂局方》为宋代官方编撰的成药规范，书中记载三拗汤主治“感冒风邪，鼻塞声重，语音不出，或伤风伤冷，头痛目眩，四肢拘倦，咳嗽多痰，胸满气短”。
• 国家药典委员会2020年版《中华人民共和国药典》一部收录麻黄、苦杏仁、甘草三味药材，对基原、性状、鉴别、含量测定均有明确规定，为三拗汤组成药材的质量控制提供法定依据。
• 据《中国药典》2020年版记载，麻黄含麻黄碱不得少于0.80%，苦杏仁含苦杏仁苷不得少于3.0%，甘草含甘草酸不得少于2.0%，这些指标直接关系三拗汤的临床疗效稳定性。

常见疑问与使用边界

1、三拗汤与麻黄汤的区别：麻黄汤加桂枝，发汗力更强；三拗汤去桂枝，宣肺止咳为主，发汗力相对缓和。

2、适用条件：外感风寒、肺气不宣所致咳嗽气喘者可在医师指导下使用；风热咳嗽、痰热壅肺者不适用。

3、使用注意：麻黄含麻黄碱，高血压、心脏病、甲状腺功能亢进患者需在医师评估后决定是否使用；失眠者慎用；运动员需注意麻黄属禁用物质清单范围。

4、煎服方法：三味药同煎，麻黄先煎去沫，再入杏仁、甘草，具体煎法遵医嘱。

三拗汤仅三味药，组方精简，核心在于麻黄、杏仁、甘草三药生用。是否适用需由中医师辨证后决定，不可自行长期服用，服药期间出现心悸、失眠、血压升高应停药并就诊。

常见问题

是。三拗汤由麻黄、杏仁、甘草三味中药组成，不含桂枝等其他药材，组方精简，属辛温解表剂。

否。三拗汤强调使用生甘草，不炙用。生甘草偏于清热解毒、调和诸药，炙甘草偏于补中益气，二者在方中作用不同。

三拗汤去桂枝，发汗力较缓，重在宣肺止咳；麻黄汤含桂枝，发汗散寒力更强，适用于风寒表实证。

需医师评估。麻黄含麻黄碱，可能引起血压升高，高血压患者不可自行服用，应由中医师辨证后决定是否使用及用量。

参考资料

[1] 太平惠民和剂局方. 宋代.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 中国医药科技出版社，2020.

[3] 高学敏. 中药学. 中国中医药出版社.