王永生副主任医师
南京鼓楼医院 呼吸科
1.临床症状和体征
出现高热、咳嗽、流涕、结膜炎等麻疹前驱症状。
皮肤出现典型的麻疹皮疹,一般先见于耳后发际,然后蔓延至面部和全身。
出现呼吸困难、气促、胸痛等肺炎症状。
2.实验室检测
血常规:白细胞总数可能减少,淋巴细胞比例增加。
血清学检测:通过检测麻疹病毒特异性IgM抗体来确诊近期感染。IgG抗体的四倍升高也支持急性感染。
核酸检测:使用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术从患者的鼻咽拭子、痰或者血液中检测麻疹病毒RNA。
3.影像学检查
胸部X线片:可以显示双肺的间质性浸润、斑片状阴影或肺纹理增粗等肺炎表现。
高分辨率CT(计算机断层扫描):在X线片上未能明确的情况下,可进一步评估肺部病变的范围和性质。
4.其他辅助检查
支气管镜检查:在疑似有并发症如支气管炎或存在其他原因的阻塞时可考虑使用。
痰液培养:虽然麻疹病毒本身不能通过常规培养检出,但可以排除其他细菌或真菌感染。
麻疹病毒肺炎的诊断依赖于临床表现结合实验室检测和影像学检查的综合评估。在疫情暴发期间,临床医生应高度重视此类病例,及时隔离和治疗,以减少传播及并发症。
